【摘 要】
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目的:探索在临床中经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C-反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（AAG）、纤维蛋白原（FBG）及D-二聚体（D-dimer）是否为前列腺癌（PCa）发病的危险因素,并评估其在预测前列腺癌（PCa）发病时具有的预测价值。方法:选取2017年11月至2020年11月在青海大学附属医院接受经直肠超声引
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目的:探索在临床中经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C-反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（AAG）、纤维蛋白原（FBG）及D-二聚体（D-dimer）是否为前列腺癌（PCa）发病的危险因素,并评估其在预测前列腺癌（PCa）发病时具有的预测价值。方法:选取2017年11月至2020年11月在青海大学附属医院接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的患者。统计分析PCa组和BPH组间的临床资料的差异性,筛选出PCa发病的危险因素。比较PCa骨转移组与非骨转移组间临床资料的差异,筛选PCa骨转移的危险因素。分析临床参数与PCa病理分级及临床预后分期的相关性。评估各指标及新预测模型预测PCa的临床价值。结果:1.两组临床指标相比,PCa组NLR、PLR和D-二聚体显著高于BPH组（P<0.0001）。两组之间CRP、α1-酸性糖蛋白及FBG值之间无统计学意义（P=0.694,P=0.089和P=0.433）。2.将单因素分析中有意义的变量通过二分类Logistic回归分析结果显示,NLR（OR=2.551,P=0.001）和PLR（OR=1.008,P=0.04）为PCa发病的独立危险因素。3.NLR水平与PCa病理分级及临床预后分期显著正相关（r=0.218,P<0.05;r=0.306,P<0.05）。PLR无明显相关性（P>0.05）。4.PCa骨转移组与非转移组相比,两组NLR、D-二聚体和t PSA水平差异显著（P<0.05）,骨转移组高于非转移组;两组之间年龄、PLR、CRP、α1-酸性糖蛋白及FBG值之间无明显差异（P>0.05）。但行多因素Logistic分析后,除t PSA外,NLR、D-二聚体并不能作为骨转移的独立危险因素。5.通过ROC曲线分析NLR、PLR、t PSA以及联合指标预测PCa的曲线下面积。NLR的AUC为0.741（95%CI:0.685-0.798,P<0.0001）,敏感度为64.0%,特异度为76.2%;PLR的AUC为0.709（95%CI:0.651-0.767,P<0.0001）,敏感度为54.7%,特异度为75.5%;t PSA的AUC为0.863（95%CI:0.820-0.906,P<0.0001）,敏感度为78.4%,特异度为82.8%。单独使用t PSA预测PCa的准确性最高。联合指标（t PSA+NLR+PLR）的AUC为0.896（95%CI:0.861-0.932,P<0.0001）,敏感度为74.1%,特异度为93.4%,比单独使用t PSA预测PCa的AUC高,差异有统计学意义（P=0.042）。虽然新的预测模型的AUC比单独使用t PSA增高了,但是敏感度稍微下降了。表明新预测模型（t PSA+NLR+PLR）与t PSA在预测PCa发病风险方面价值相当。结论:1.NLR及PLR为PCa发病风险的独立危险因素,其水平越高,PCa的发病风险越高;2.NLR可以作为判断PCa恶性程度及临床进展的一个指标,其水平越高提示PCa恶性程度越高,分期更晚,预后越差;3.PCa骨转移组的NLR、D-二聚体和t PSA水平显著高于非骨转移组。除t PSA外,NLR、D-二聚体并不能作为骨转移的独立危险因素;4.t PSA作为前列腺癌特异性抗原相比NLR、PLR其预测PCa的准确性最高。t PSA+NLR+PLR组成新的预测模型在预测PCa发病风险方面与单独使用t PSA预测相比价值相当。
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