物质使用障碍(Substance Use Disorder,SUD)是指反复使用精神活性物质(烟草、酒精、大麻、阿片类物质等)所导致的成瘾性行为障碍,其基本特征是一组认知、行为和生理症状,具有物质使用障碍的个体尽管存在显著的物质相关问题,仍然继续使用物质。虽然物质使用障碍的具体类别不同,但它们的共同点是如果过度摄取,所有的这些物质都能直接激活大脑的奖赏系统,以致个体常常忽略正常的活动而耗费大量的时间、精力或金钱在物质使用上。许多行为(如赌博、网络游戏)并不涉及精神活性物质的摄入,激活奖赏系统与物质使用障碍相似,且行为成瘾与物质使用障碍在临床表现、神经生物学机制、共病特质、生理和治疗方面类似。目前,行为成瘾还缺乏足够的研究。对于严重的物质使用障碍与行为成瘾尚没有确切的治疗方法。因此,早期识别和干预是不同成瘾行为防治的关键。冲动可能成为成瘾早期识别和干预的重要靶点,但由于研究的局限和不足,目前这一观点仍然没有定论。尤其是已有研究结果大多是建立在物质使用障碍的基础上,较为缺乏前瞻设计、跨成瘾谱系比较等方面的研究证据。由于物质使用障碍的发生发展,同时受到个体易感素质和物质生化作用的双重影响,其成瘾个体的神经认知异常表现(如高冲动、行为抑制能力减退、神经系统功能下降等)在性质上难以解释:这些异常是个体本身的先天易感特质,还是药物对大脑结构功能慢性损伤的结果?相较之下,行为成瘾由于不涉及物质的作用,有效排除了物质效应的干扰,为研究成瘾的原始易感机制提供了理想的模型。此外,不同研究对冲动性的定义和测量方法差异较大,有研究表明它们只有大约5%的共同方差,但大量的文献给这些不同的冲动结构贴上相同的标签,就好像是在测量冲动的相同潜在结构,从而导致研究结果差异很大,且无法比较。基于以上问题,本研究采取了自我报告法、实验法、事件相关电位等方法,比较物质使用障碍与行为成瘾的冲动性特征,涵盖了冲动特质、冲动行为、冲动的生理学结构等方面。旨在通过跨成瘾谱系比较设计,探索物质使用障碍与行为成瘾的冲动性特征的异同及其神经生物基础。总共包括四个研究:研究一、研究工具修订。采用项目分析、探索性因子分析、Rasch模型分析、验证性因子分析对目前使用最广泛的BIS-11和UPPSP冲动特质问卷进行修订。研究二、使用修订后的BIS-11冲动性量表和UPPSP冲动性量表,直接比较了大学生样本中吸烟问题行为者与网络成瘾者的冲动特质,同时为了验证吸烟问题行为、网络成瘾与冲动性关系的一致性,该研究纳入了两个相隔3年的独立数据。研究三、采用延迟折扣任务、停止信号任务和Stroop任务,比较烟草使用障碍者与网络成瘾者的冲动决策、冲动抑制方面的共性与特异性。研究四、采用事件相关电位,比较烟草使用障碍者、网络成瘾者的冲动抑制功能缺损及其相关的脑电生理基础。本研究的主要结论如下:1.物质使用障碍与行为成瘾在冲动人格特质方面存在共同性—特异性分离现象。表现为网络成瘾与吸烟问题行为在冲动特质上(注意冲动)具有共同的机制。然而网络成瘾和吸烟问题行为也有各自的特异性,缺乏毅力、缺乏计划、消极情绪下的冲动倾向预测网络成瘾,而感觉寻求预测吸烟问题行为。2.物质使用障碍与行为成瘾在冲动行为抑制方面存在共同性—特异性分离现象。在认知抑制(优势心理表征)功能,即认知冲突监控与加工方面,烟草使用障碍者由于受到长期使用尼古丁物质的毒害作用,表现出显著的认知抑制功能损伤,而网络成瘾者由于没有受到物质毒害作用,并没有表现出明显的认知抑制功能损伤;在优势反应抑制功能方面,烟草使用障碍者与网络成瘾者表现出类似的冲动抑制功能损伤特点,这种功能缺陷可能是他们无法控制吸烟的渴求而持续吸烟或无法控制网络使用行为的重要原因。3.ERP脑电证据进一步揭示了烟草使用障碍与网络成瘾的共同的冲动抑制功能损害背后的神经生理机制,主要表现为在执行冲动抑制任务时P300脑电成份波幅显著下降。而烟草使用障碍者特有的认知冲突监控与加工功能缺陷背后的神经生理机制则涉及到弥散性的脑电活动异常,如N200潜伏期显著增长、N450波幅显著降低、P300波幅显著降低、P300潜伏期显著增长等。本研究初步揭示了物质使用障碍(烟草使用)和行为成瘾(网络使用)的冲动共性及特异性特点其神经生理基础。然而,本研究是一项横断研究,未来有必要进行纵向研究。其次,研究样本主要是年轻的大学生,所以结果不能推广到其他人群(如社区样本、寻求治疗的样本),也不能推广到其他年龄组(如成年中后期)。