【摘 要】
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【目的】通过分析Leber遗传性视神经病变（Leber’s Hereditary Optic Neuropathy,LHON）视网膜后极部非对称性来评价后极部视网膜厚度（Posterior Pole Retinal Thickness,PPRT）的变异性,以此观察Leber遗传性视神经病变视网膜后极部非对称性的特点,评估在诊断LHON中的临床应用价值。【方法】临床病例-对照研究。选取2017年11
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【目的】通过分析Leber遗传性视神经病变（Leber’s Hereditary Optic Neuropathy,LHON）视网膜后极部非对称性来评价后极部视网膜厚度（Posterior Pole Retinal Thickness,PPRT）的变异性,以此观察Leber遗传性视神经病变视网膜后极部非对称性的特点,评估在诊断LHON中的临床应用价值。【方法】临床病例-对照研究。选取2017年11月至2021年11月来湖北省中医院眼科就诊,经线粒体DNA检测确诊的基因突变位点为m.11778G＞A的Leber遗传性视神经病变（LHON）患者共30例60只眼作为Leber组,同期于本院选取年龄与性别相匹配的健康人24例48只眼作为对照组,运用海德堡光学相干断层扫描（OCT）仪的Posterior Pole（后极部）模式进行视网膜后极部和黄斑区的扫描,对Leber组以及对照组受试者分别进行后极视网膜厚度非对称性检查,选取后极部以黄斑中心凹为中心30°×25°的范围;记录后极部视网膜厚度数据结果,生成后极部视网膜厚度地形图,将后极部视网膜厚度地形图分成分为六个面积相等的区域,分别记录为:鼻上区、鼻下区、颞下区、颞上区、黄斑视乳头区、周边区;通过定量分析比较不同区域LHON患者与对照组PPRT的差异;对比Leber组以及对照组后极部视网膜厚度地形图特点,以及各区域PPRT平均值,并分析LHON后极部视网膜厚度的变化特点分布规律以及不对称性。【结果】与对照组相比,Leber组患者后极部视网膜平均厚度普遍出现明显变薄,并且Leber组患者视网膜后极部各区域象限的平均厚度对比正常人来说也有显著变薄的趋势,双眼都呈现T5区域变化最大的特点,T5区域相对应的正是视乳头黄斑束区域;T2区域变化位居第二,相对应的是视网膜后极部鼻下区域;而T4区域相对而言变化较小;OCT后极部非对称性分析检测的Leber组后极部视网膜厚度较对照组相比眼间视网膜后极部非对称性分析（Posterior Pole Asymmetry Analysis,PPAA）比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的非对称性改变,在眼内下半球区域PPAA比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,眼内上半球区域PPAA比较差异无统计学意义（P＞0.05）,不存在非对称性变化（P＞0.05）;对照组组内眼内和眼间PPAA比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Leber组眼内非对称性差异异均具有统计学意义（P＜0.05）,而眼间比较差异无统计学意义（P＞0.05）【结论】Leber遗传性视神经病变患者PPRT分布存在区域性特征,OCT的PPAA模式能够检测LHON后极部视网膜厚度非对称性的改变,并且两组存在一定的非对称性,提示PPAA也许对LHON的诊断有所帮助。
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