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目的:探讨血清γ-GGT、RDW对不同性别高血压患者左心重构影响的差异,评估其是否可作为心脏早期损伤的依据,为高血压个体化治疗提供理论依据。方法:入选2014年9月至2015年12月在大连医科大学附属第二医院心内五科住院的原发性高血压患者806例,排除继发性高血压、冠心病、心力衰竭、各种心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾功能不全、睡眠呼吸暂停-低通气综合征、脂肪肝、各种肝炎、胆道疾病、血液系统疾病、风湿性疾病、各种急慢性炎症、恶性肿瘤等病史及酗酒史,最终312名患者纳入本研究,其中男性109例,女性203例。分别记录患者的年龄、性别、身高、体重,计算体重指数(BMI),记录24小时平均收缩压(24h SBP)、24小时平均舒张压(24h DBP)、24小时脉压(24h PP),抽取空腹静脉血化验血γ-GGT、RDW、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)等实验室指标。所有患者均行超声心动图检查,测定舒张末期左室内径(LVEDd)室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),计算左室质量指数(LVMI)及左室室壁相对厚度(RWT),于收缩末期测定左房内径(LAD)。依据性别进行分组,分别在男性、女性组中依据血清γ-GGT、RDW四分位水平,各分为四组,比较不同组间LAD、LVMI等各项指标的差异。在男性组和女性组根据LVMI、LAD分为左室肥厚组和左室正常组,LAD增大组和LAD正常组,分别比较左室肥厚组和正常组、LAD增大组和LAD正常组间γ-GGT、RDW水平差异。在男性组和女性组中依据各自LVMI和RWT分为正常构型(NG)组、向心性重构型(CR)组、向心性肥厚组(EH)、离心性肥厚型(CH)组,比较各左室构型组间γ-GGT、RDW水平差异。结果:1.高血压男性组γ-GGT水平高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05),男性组和女性组RDW水平无统计学差异(P>0.05)。2.不同γ-GGT和RDW水平分组之间左心变量存在性别差异,其中在男性组不同γ-GGT水平组间左心各变量间LVMI、LAD、LVID、IVST、PWT差异存在统计学意义(P<0.05);但不同RDW水平组间左心各变量均无统计学差异(P>0.05)。女性组不同γ-GGT水平组间左心各变量无统计学差异(P>0.05);不同RDW水平组间LVID、LVMI、PWT存在统计学差异(P<0.05)。3.高血压男性组中左室肥厚组和正常组间γ-GGT、RDW水平均无统计学差异(P>0.05);女性组中左室肥厚组和正常组间γ-GGT水平无统计学差异(P>0.05),而RDW水平有统计学差异,左室肥厚组高于正常组(P<0.05)。4.高血压男性组中LAD增大组和正常组间γ-GGT水平有统计学差异,LAD增大组高于正常组(P<0.05),而RDW水平无统计学差异(P>0.05);高血压女性LAD增大组和正常组间γ-GGT、RDW均无统计学差异(P<0.05)。5.高血压女性不同左室构型组间γ-GGT水平无统计学差异(P>0.05),而RDW水平有统计学差异,EH组、CH组高于NG组(P<0.05);在男性中不同左室构型组间γ-GGT、RDW水平均无统计学差异(P>0.05)。6.逐步线性回归显示RDW是高血压女性患者LVMI、LAD的独立影响因素;对高血压男性患者则不是;γ-GGT不是男性或女性LVMI、LAD的独立影响因素。结论:1.原发性高血压患者血清γ-GGT水平存在性别差异,男性高于女性。2.原发性高血压男性患者不同血清γ-GGT水平LAD、LVMI有差异;而女性则无差异。3.原发性高血压患者RDW水平不存在性别差异;RDW对左心重构的影响存在性别差异,RDW是女性高血压患者LAD增大和LVMI增大的独立影响因素。