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目的探讨多层螺旋CT、超声内镜对胃癌术前TNM分期的价值,为胃癌的临床诊断和治疗提供参考依据。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2012年7月-2015年2月,经手术治疗的146例胃癌患者作为本研究的研究对象,术前均未做过任何治疗。运用多层螺旋CT、超声内镜对胃癌患者进行检查并行术前TNM分期,以术后病理为金标准,进行比较,观察两者在胃癌术前TNM分期的准确率及其价值。结果1、多层螺旋CT对T分期判断准确率为75.34%,其中T1～T4的准确率分别为：54.55%,66.67%,84.84%,76.47%；各有12.33%(18/146)出现分期过度与分期不足。对N分期判断准确率为76.71%,其中N-、N+的准确率分别为：81.82%,74.51%；有5.48%(8/146)出现分期过度,17.81%(26/146)出现分期不足。对M分期判断的准确率为：95.20%,其中M0、M1的准确率分别为：97.52%,84.00%；有2.05%(3/146)出现分期过度,2.74%(4/146)出现分期不足。2、超声内镜对T分期判断准确率为72.60%,其中T1～T4的准确率分别为63.33%,75.00%,78.78%,64.71%；各有13.70%(20/146)出现分期过度与分期不足。对N分期判断准确率为67.12%,其中N-、N+的准确率分别为：77.27%,62.75%；有6.84%(10/146)出现分期过度,26.03%(38/146)出现分期不足。对M分期判断的准确率为：83.56%,其中M0、M1的准确率分别为：91.74%,56.00%；有6.85%(10/146)出现分期过度,29.59%(14/146)出现分期不足。3、通过多层螺旋CT和超声内镜检查对胃癌术前TNM分期的结果对比,发现T1,T4,N总,M1之间的准确率差别有统计学意义(P<0.05)。4、多层螺旋CT联合超声内镜对T分期诊断的准确率为91.78(134/146),对N分期诊断的准确率为91.10%(133/146),对M分期诊断的准确率为96.57%(141/146)。结论1、EUS对早期胃癌的浸润深度判断具有较高的准确性,而MSCT对胃癌的手术切除范围具有指导意义。2、MSCT对N分期的准确性相对较高,对指导术中淋巴结清扫范围具有重要意义。3、对于胃癌远处转移,EUS的判断能力有限。4、MSCT联合EUS可明显提高术前分期的准确性,为胃癌的诊断和治疗提供更可靠的依据。