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目的：通过对经ERCP途径与经PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的手术成功率、黄疸改善情况、术后并发症、住院时间、住院费用、手术费用等问题的比较,探讨经ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)途径与经PTCD(经皮经肝胆管引流术)途径胆道金属支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的优劣,以更好的指导临床治疗。方法：收集2008年1月至2012年12月收治并行经ERCP或经PTCD胆道金属支架置入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者共160例次(157人,3人ERCP失败后改行PTCD治疗),按照治疗方法的选择分为ERCP组与PTCD组(ERCP组65例,PTCD组95例)。比较这两组中的患者在手术成功率、治疗效果、术后并发症、住院时间、住院费用、手术费用等方面是否存在统计学差异,并结合相关文献进行分析与讨论。结果：共收集157例恶性阻黄患者临床资料,其中男性113例,女性44例,男女比例为2.6：1,年龄56岁～88岁。手术成功率：ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为：93.85%、94.74%。两成功率没有统计学差异(表5,P>0.05)；低位恶性梗阻病例中,ERCP组与PTCD组成功率分别为94.44%(61/65)、96.15%(92/95),无统计学差异(表3,P>0.05)；高位恶性梗阻病例中,ERCP组手术成功率低于PTCD组(90.91%%vs97.10%),有统计学差异(表4,P<0.05)。治疗效果：ERCP组与PTCD组黄疸缓解比率分别为88.52%、90.22%,无统计学差异(表8,P>0.05)；低位恶性梗阻,ERCP组黄疸改善率(90.20%)高于PTCD组(80.0%),有统计学差异(表6,P<0.05)；高位恶性梗阻,ERCP组黄疸改善率(80.0%)低于PTCD组(94.03%),有统计学差异(表7,P<0.05)。严重并发症：ERCP组与PTCD组术后严重并发症发生率分别为6.36%、13.04%(表11,P<0.05)；低位恶性梗阻,ERCP组术后严重并发症发生率低于PTCD组(3.92%vs16.00%),有统计学差异(表9,P<0.05)；高位恶性梗阻,ERCP组术后严重并发症发生率高于PTCD组(20.00%vs11.94%),有统计学差异(表10,P<0.05)。住院时间：ERCP组手术成功患者住院天数为13.4±2.8天,PTCD组手术成功患者住院天数为19.7±4.5天(除外3名先行ERCP失败后再选择PTCD的患者),二者之间有统计学差异(表13,P<0.05),ERCP组住院时间比PTCD组少。住院费用(除外3名ERCP失败后改行PTCD治疗的患者)：ERCP组成功手术患者住院费用为47947.09±4703.20元；PTCD组成功手术患者住院费用为51348.90±6124.31元,两者之间有统计学差异(表14,P<0.05), ERCP组成功手术患者住院费用低于PTCD组。手术费用：ERCP组患者手术费用为23415.2±3104.10元；PTCD组患者手术费用为22295.4±2534.04元,两者之间有统计学差异(表15,P<0.05),ERCP组患者手术费用高于PTCD组。结论：ERCP组与PTCD组均具有较高的手术成功率(93.85%vs94.74%),且均能有效的减轻黄疸。对于低位恶性梗阻病例,ERCP组和PTCD组的手术成功率无统计学差异；ERCP组黄疸改善率(90.20%)高于PTCD组(80.0%)：ERCP组术后严重并发症发生率低于PTCD组(3.92%vs16.0%)。对于高位梗阻病例：ERCP组手术成功率低于PTCD组(90.91%vs97.10%)；ERCP组黄疸改善率(80.0%)低于PTCD组(94.03%); ERCP组术后严重并发症发生率高于PTCD组(20.0%vs11.94%)。ERCP组平均住院时间低于PTCD组(13.4±2.8天vs19.7±4.5天)。ERCP组住院平均费用少于PTCD组(47947.09±4703.20元vs51348.90±6124.31元),但平均手术费用略高于PTCD组(23415.2±3104.10元vs22295.4±2534.04元)。对于低位胆道梗阻,ERCP治疗具有黄疸改善率高、术后严重并发症发生率低的优势,因此有条件行ERCP治疗的低位胆道梗阻的患者,首先推荐选择ERCP相关治疗；对于高位胆道梗阻,PTCD治疗具有手术成功率高、术后严重并发症发生率相对低、黄疸改善率相对高的优势,因此对于高位恶性梗阻性黄疸的患者,优先选择PTCD相关治疗。另外,对于ERCP治疗不能完成的病例,PTCD治疗仍有其适应症。