论文部分内容阅读
目的:本次研究对肌萎缩侧索硬化(ALS)中医证候及临床特征进行统计分析,探讨其中医证候和临床特征的分布特点及规律,为今后的中医药辨证施治提供数据支持。 方法:(1)研究对象:2010-2017年期间在西安中医脑病医院住院且符合ALS诊断标准的62例肌萎缩侧索硬化患者病例资料进行分析研究。(2)研究内容:采用回顾性研究的方式,查阅文献并咨询专家,依据《中医病症诊断疗效标准》及《中医量化诊断》,制定临床信息调查表,收集患者的临床资料及中医证候信息。(3)统计方法:使用GraphPad prism5.0软件进行统计分析,输入调查的临床资料。选用描述性分析、频数分析、生存分析,计量资料结果以均值±标准差(ΣX±S),使用频率分布图、生存曲线图和表描述该病。 结果:(1)收集的62例ALS患者中,最大年龄78岁,最小年龄27岁,男女比例为1.95:1,平均发病年龄为57.44±11.04岁。女性起病的病平均年龄约57.57±10.66岁,男性起病的平均年龄约57.37±11.35岁。其中50岁至70岁年龄段发病率最高,50至60岁占比例为27.41%,60岁至70岁占比例为37.09%。收集的样本中病程以24-48个月较多见。(2)患者证型主要以脾肾亏虚证(37.09%),脾胃虚弱证(27.41%)为主,其余证型有肝肾亏虚证(12.90%),湿热内蕴证(9.67%),瘀血阻络证(8.06%),其他证型(4.83%)。(3)症状频数超过50%的依次为:肌肉跳动(90.32%),自汗(83.87%),肢体无力(82.25%),形体消瘦(79.03%),肌肉萎缩(77.41%),神疲懒言(74.19%),口唇舌淡(69.35%),食少纳呆(61.29%)。(4)舌象主要以舌色白(66.12%)、苔白(61.29%)、苔腻(62.90%)、舌体胖(58.06%)频数较高,而脉象以滑脉(54.83%)、细脉(66.12%)、沉脉(62.90%)为主。(5)生存时间分析:收集的ALS患者死亡人数达到一半时间为46.67个月。第48个月内ALS患者死亡概率最高。随着时间的延长,患者生存的概率递减。肌肉萎缩与肌肉跳动两种临床表现的生存率差异有统计学意义(P=0.000),肌肉萎缩ALS患者的生存期更短。 结论:(1)ALS患者50岁至70岁年龄段发病率高,男性居多,病程短,24-48个月所占比例较高;收集的ALS患者肌肉跳动出现的频率最高,而此临床表现不能说明这类患者生存时间更短。(2)ALS患者中医证型主要是脾肾亏虚证和脾胃虚弱证,其余证型有肝肾亏虚证,湿热内蕴证以及瘀血阻络证,在舌脉象上以舌体胖,舌色白,苔白腻,滑脉、细脉、沉脉多见。因此通过此研究可以得出肌萎缩侧索硬化患者中医药治疗原则应以滋养肝肾,益气健脾为主。湿热壅滞者兼以清热利湿,瘀阻脉络者兼活血行瘀。