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【目的】 1.探讨MSCT检查前分别使用甘露醇与和爽(复方聚乙二醇电解质散)进行肠道清洁准备时MSCT检查对结直肠癌术前T分期的临床意义。 2.比较分别使用甘露醇与使用和爽进行肠道清洁准备时MSCT检查对结直肠癌术前CT T分期的诊断价值。 【方法】 收集佛山市第二人民医院2015年9月至2016年12月经肠镜确诊的结直肠癌并行手术治疗、有完整影像学及病理学资料的患者77例。按照MSCT检查前肠道清洁准备不同,将所有患者随机划分为两组,其中甘露醇组(使用甘露醇进行肠道清洁准备)37例,和爽组(使用和爽进行肠道清洁准备)40例。由两位经验丰富的影像学诊断医师对两组患者的影像学资料分别单独进行阅片,观察肿瘤部位、大小、形态、数目及密度,肠壁的厚度、受累情况以及肠周脂肪间隙清晰度等。对所有病例进行术前CT T分期,当意见不同时经协商达成一致。以术后病理T分期为标准,应用统计学软件SPSS21.0进行数据处理,分别分析甘露醇组与和爽组术前CT对结直肠癌T分期结果与术后病理T分期结果的一致性;计算两组各个T分期的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值及阳性预测值,并进行比较评价。 【结果】 1.甘露醇组中MSCT对结直肠癌术前T分期结果与病理T分期结果比较(采用Kappa检验),两者具有中高度一致性(Kappa=0.527,p=0.000<0.05),MSCT对结直肠癌术前T分期诊断总准确度为70.3%。 2.甘露醇组MSCT对结直肠癌T分期的评估:T1期、T2期、T3期及T4期敏感度分别为50.0%,63.6%,73.7%,80.0%;特异度分别为100.0%,88.5%,72.2%,90.6%;准确性分别为97.3%,81.1%,73.0%,89.2%;阳性预测值为100.0%,70.0%,73.7%,57.1%;阴性预测值为97.2%,85.2%,72.2%,96.7%。 3.和爽组中MSCT对结直肠癌术前T分期结果与病理T分期结果比较(采用Kapaa检验),两者具有中高度的一致性(Kappa=0.597,p=0.000<0.05),MSCT对结直肠癌术前T分期诊断总准确性75.0%。 4.和爽组MSCT对结直肠癌T分期的评估:T1期、T2期、T3期及T4期敏感度分别为100.0%,72.7%,76.2%,85.7%;特异度分别为100.0%,90.0%,73.7%,90.9%;准确性分别为100.0%,87.5%,75.0%,87.5%;阳性预测值为100%,80%,76.2%,62.5%;阴性预测值为100.0%,90.0%,73.7%,93.8%。73.7%,93.8%。 【结论】 1.使用甘露醇或者和爽进行肠道清洁准备时对结直肠癌术前CT T分期与术后病理T分期均具有中高度一致性,因此均具有较好的临床应用诊断价值。 2.在评估结直肠癌术前CT T分期中,和爽组各项指标略优于甘露醇组,因此在进行肠道清洁准备时使用和爽对比甘露醇在结直肠癌术前CT T分期较有一定的优势。