目的:观察食管癌分次放疗期间靶区及周围危及器官的变化情况,探讨这些变化对放射治疗计划实施的影响程度。方法:选取14例未手术并拟接受全程适形放射治疗的食管癌患者。在放疗期间每照射10次重新行定位CT扫描,并且再次勾画靶区(GTV和PTV)。观察分次放疗期间GTV和PTV体积的变化情况,并随后将放疗前制定的放射治疗计划复制到新的CT图像上,观察分次放疗期间新勾画的靶区与放疗前治疗计划的符合程度。结果:放射治疗过程中GTV体积总体呈递减趋势,但14例患者中有5例(35.7%)在照射10次时出现GTV体积增大,变化范围为0.4 cm~3～11.32 cm~3,相对应的GTV增加体积占初始GTV体积的百分比为2.0%～37.7%。95%等剂量曲线包绕PTV的体积在分次放疗期间变化分别为初始计划97.81±1.53%、第10f时91.95±5.25%、第20f时94.27±4.23%和第30f时94.03±6.45%;且在第10、20和30次分别有6、5和4例出现95%等剂量曲线包绕PTV的体积降至95%以下。周围危及器官肺和脊髓的受照剂量和体积均有一定变化,但与放疗前制定治疗计划相比均无统计学意义。结论:食管癌分次放疗期间靶区(GTV和PTV)出现明显的变化,致使放射治疗的实施存在不确定性,而周围危及器官肺和脊髓的受照情况则无明显变化。临床上需要在提高放疗计划实施的质量保证和质量控制基础上,采用新的放疗技术加以解决。