目的：　　通过研究腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除术(open splenectomy,OS)针对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic, ITP)治疗的两组临床病例数据的采集、整合、统计、归纳。研究腹腔镜脾切除术针对特发性血小板减少性紫癜的临床治疗效率，并作出评价。讨论其可行性、可靠性、安全性等优缺点。　　方法：　　收集新疆医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月共87例通过脾切除术治疗ITP患者的临床资料，并进行回顾性分析：其中42例实行腹腔镜脾切除术，45例实行开腹脾切除术。采集两组病例数据中患者的年龄、性别、术前住院天数、术前是否应用丙种球蛋白、术前血小板计数值、术前是否激素治疗、术中手术时间、术中出血量、腔镜患者术中是否中转开腹、术中副脾发现率、术中是否输血、输血量、是否引流、术后引流量、拔管时间、通气时间、术后恢复饮食的时间、下床时间、是否合并并发症、总住院天数、总费用、术后一周血小板计数值、术后治疗有效率等数据，并进行分析对比。对两组(LS组和OS组)的临床数据进行统计学分析。应用SPSS17.0 FOR WINDOWS统计软件包进行统计分析，两组中均数比较采用Student t检验，率的比较采用卡方检验。检验水准α=0.05。　　结果：　　LS组和OS组的术前情况比较：两组患者的年龄均数分别为(41.0±17.2)岁和(34.3±12.5)岁，差异无统计学意义(t=1.449，P>0.05)；性别组成(男/女)相近，分别为100％(21/21)和40%(18/27)，差异无统计学意义(x2=1.695，0.05)；术前住院天数均数分别为30%(13/42)和38.9%(7/18)，差异无统计学意义（t=0.174,P>0.05)；两组术前静脉注射丙种球蛋白治疗的病例分别为23.8%(10/42)和16.7%(8/45)，差异无统计学意义(x2=0.252,P>0.05)；两组术前血小板数目相近，分别为(29±32.9)×109/L和(29.8±35.7)×109/L，差异无统计学意义(t=0.067,P>0.05)；两组病例组成(激素无效型/激素依赖型)分别为(14/28)和(9/36)，差异无统计学意义（x2=5.199，P>0.05)。以上种种因素说明，LS组和OS组患者的病例选择差异无明显统计学意义。LS组和OS组的术中情况：两组手术时间分别为(225.5±55.0) min和(115.5±12.8) min, LS组明显长于OS组(t=5.735, P<0.01)，有明统计学意义；术中出血量分别为(175.2±102.1) ml和(269.5±65.0) ml，LS组少于OS组(t=2.742,P<0.05)，有明显统计学意义；LS组与OS组术中副脾发现率分别为0%(0/42)和11.11%(5/45)，两组差异无统计学意义（x2=1.390，P>0.05)。LS组和OS组的术后情况：术后恢复饮食的时间分别为(2.3±0.43)天和(3.7±1.2)天，LS组术后饮食恢复快于OS组(t=3.428,P<0.05)；术后住院时间分别为(6.2±2.1)天和(14±2.5)天，两者差异有统计学意义(t=12.24, P<0.01)；腹腔镜脾切除术组住院费用为31316.146±11531.18元，开腹脾脏切除术组住院费用为16925.57±11222.42元，者差异有统计学意义(t=4.267,P<0.05)；LS组5例出现并发症，其中1例应激性上消化道出血，1例左胸腔积液，2例肩部疼痛，1例皮下气肿;OS组7例出现并发症，其中1例术后并发应激性上消化道出血，1例发生术中出血，1例隔下积液，4例切口感染；术后并发症发生率LS组为11.9%(5/42)，OS组为15.5%(7/45)，两者差异无统计学意义(x2=0.310 P>0.05)。两组治疗效果：术后LS组和OS组完全显效率分别为83.3%(35/42)和64.2%(29/45)，部分显效率分别为7.1%(3/42)和24.4%(11/45)，术后随访总治疗有效率(完全显效率与部分显效率之和)，LS组为91.6%(38/42)，OS组为89.2%(40/45)，两者差异无统计学意义（x2=1.650,P>0.05)。　　结论：　　开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术针对特发性血小板减少性紫癫的治疗效果相当。然而腹腔镜脾切除术具有明显的创伤小，术中出血量少，术后并发症少，病人术后康复快，总住院时间短。对于部分特发性血小板减少性紫癫患者来说，腹腔镜脾切除术是一种安全、可行、有效的手术治疗方式。其与开腹脾切除术相比，不足之处在于：手术时间较长、住院费用较高。