论文部分内容阅读
目的:评价T2值、T2*WI及SWI序列SIR肝/肌值定量分析大鼠慢性肝炎模型的价值。方法100只SD雄性大鼠随机分为88只慢性肝炎模型大鼠、12只正常对照大鼠。慢性肝炎模型大鼠经腹腔/腹部皮下注射体积比2:3的40%CCl4植物油混悬液,剂量0.3ml/100g,同时正常对照大鼠在相同部位用同样的方法注射等量的生理盐水,每周均注射两次,共5~12周。注射5~12周后,每周分别随机选取慢性肝炎模型腹腔注射大鼠3~4只、皮下注射大鼠4~5只及正常对照大鼠2只在飞利浦3.0T MRI扫描仪上进行T2WISPAIR、M-GRASE、T2*WI、SWI等序列扫描,扫描后立即处死大鼠,解剖取出肝脏组织,送病理科行苏木精-伊红(HE)、马松胶原(Masson)染色,进行肝炎炎症活动度分级、肝纤维化分期、脂肪肝分度病理诊断。于工作站上测量大鼠T2值、T2*WI及SWI序列的SIR肝/肌值。测量者两次测量的相关关系用组内相关系数(ICC)描述。采用多元线性回归(enter法)分析T2值、T2*WI及SWI序列的SIR肝/肌与肝纤维化分期、肝炎炎症活动度和脂肪肝分度之间的关系,采用偏相关系数描述T2值、T2*WI及SWI序列的SIR肝/肌与肝纤维化分期、肝炎炎症活动度和脂肪肝分度之间关系的大小,得到相应的相关系数r值。根据多元线性回归分析结果进一步采用单因素方差分析或多因素方差分析分析T2值、T2*WI及SWI序列的SIR肝/肌值在肝纤维化分期、肝炎炎症活动度和脂肪肝分度各组之间的差异,组间两两比较采用最小显著差法。结果除去死亡的大鼠、图像伪影干扰重的数据,最后纳入的肝脏病理数据有正常大鼠11只(g0s0f0),63只慢性肝炎模型大鼠建立成功,病理结果为:肝纤维化分期s1期19只、s2期16只、s3期13只、s4期15只,肝炎症活动度分度g1级31只、g2级22只、g3级10只、g4级0只,肝脂肪分度f1度12只、f2度12只、f3度19只、f4度20只。(1)t2值、sir肝/肌(t2*wi)值以及sir肝/肌(swi)值两次测量的icc值分别为0.988、0.936、0.947,说明本次研究测量具有高度的一致性、可靠性。(2)t2值和肝纤维化相关(p<0.05),和肝炎活动度和肝脂肪分度无关(p>0.05)。排除肝炎活动度和肝脂肪分度因素的情况下,t2值和肝纤维化程度偏相关系数r=0.820,存在显著正相关性。随着肝纤维化的加重,t2值升高。sir肝/肌(t2*wi)值和肝纤维化程度(p<0.05)与肝脂肪分度(p<0.05)均相关,和肝炎活动度无关(p>0.05);控制肝炎症活动度和肝脂肪分度因素情况下,sir肝/肌(t2*wi)值和肝纤维化程度偏相关系数r=-0.622(p<0.05),存在显著负相关性;控制肝炎症活动度和肝纤维化程度因素情况下,sir肝/肌(t2*wi)值和肝脂肪分度偏相关系数r=-0.238(p<0.05),相关性很低;提示sir肝/肌(t2*wi)值主要受肝纤维化的影响。sir肝/肌(swi)值和肝纤维化程度与肝脂肪分度均相关(p<0.05),和肝炎活动度无关(p>0.05);控制肝炎症活动度和肝脂肪分度因素情况下,sir肝/肌(swi)值和肝纤维化程度偏相关系数r=-0.677(p<0.05),存在显著负相关性;控制肝炎症活动度和肝纤维化程度因素情况下,sir肝/肌(swi)值和肝脂肪分度偏相关系数r=0.300(p<0.05),相关性很低;提示sir肝/肌(swi)值主要受肝纤维化的影响。(3)t2值与肝纤维化分期间差异均有统计学意义。t2*wi和swi序列的sir肝/肌值与肝纤维化分期间差异均有统计学意义,而与肝脂肪分度以及肝纤维化分期与肝脂肪分度间的交互作用差异无统计学意义。(4)采用单因素方差分析法分析T2值在肝纤维化程度各组间两两比较的差异,均具有统计学意义(P<0.05)。虽然SIR肝/肌(T2*WI)值、SIR肝/肌(SWI)值均与肝纤维化分期、肝脂肪分度相关,但两者与肝脂肪分度的相关性很低,并且在肝脂肪分度各组间并无统计学差异。因此采用多因素方差分析法分析SIR肝/肌(T2*WI)值、SIR肝/肌(SWI)值在肝纤维化程度各组间两两比较的差异。T2*WI序列的SIR肝/肌值在肝纤维化分期各组间两两比较,除S2与S3期之间差异无统计学意义(P>0.05)外,余各肝纤维化分期之间差异均有统计学意义(P<0.05)。SWI序列的SIR肝/肌值在肝纤维化分期各组间两两比较,除S0与S1、S1与S2期之间差异无统计学意义(P>0.05)外,余各肝纤维化分期之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论(1)T2值与肝纤维化严重程度呈显著正相关性,而与肝炎活动度、肝脂肪分度无关,能很好的反应肝纤维化分期的情况,可以作为定量评估肝纤维化分期的影像指标之一。(2)T2*WI的SIR肝/肌值与肝纤维化程度和肝脂肪分度均相关,而与肝炎症活动度无关,但是它与肝脂肪分度相关性很低,并且在肝脂肪分度各组间无差异。(3)SWI的SIR肝/肌值与肝纤维化程度和肝脂肪分度均相关,而与肝炎症活动度无关,但是它与肝脂肪分度相关性很低,并且在肝脂肪分度各组间无差异。SWI的SIR肝/肌值能区分中重度肝纤维化。