目的 运用超声心动图研究先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)的心脏结构及血流动力学特点，对比右心导管结果，探讨超声心动图分级标准。方法 选择先天性心脏病—室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)合并不同程度肺动脉高压患者60例，经胸超声心动图测量双心室前后径(LVD、RVD)及左右径(LVT、RVT)，双心室左右径比值(RVT／LVT)，右室前壁厚度(RVAW)，多普勒测量室水平／动脉水平分流速度(FLV)等多项参数。全部患者3日内完成右心导管检查。根据导管所测的全肺阻力(TPR)将肺高压分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，每级20例，分析不同程度PH的心脏结构及血流动力学特点，总结超声心动图对PH的分级标准。结果 Ⅰ级PH表现为动力型肺动脉高压，左心明显增大，右心不大，右室壁不厚，分流为较高速左向右分流；Ⅱ级PH逐渐表现出阻力型肺高压特点，左室同缩至轻度增大甚至正常大小，右心开始增大，RVT／LVT约为2／3—1，右室壁增厚，左向右分流变为低速，可出现舒张期右向左分流。Ⅲ级TPR严重增高，肺血流量显著减少，左心内径开始缩小，右心明显增大，RVT／LVT≥1，右室壁明显增厚，分流为右向左为主双向分流。全部指标中，RVAW(r=0.89)、RVT／LVT(r=0.84)、FLV(r=-0.73)与全肺阻力相关性最好，且各组间有显著差异(p＜0.01)。结论：通过对心脏结构及血流动力学分析，超声心动图能够准确反映肺动脉高压的阶段和程度，为临床分级提供可靠依据。