枕大池注射示踪剂观察脑脊液淋巴回流及其临床意义研究

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目的:通过采用家兔枕大池注射示踪剂(中华墨汁及microfil?),验证CSF-颅底-淋巴回流途径;分析交通性脑积水病因;探讨脑脊液淋巴回流途径与不明原因性交通性脑积水相关性。方法:对20只纯种健康大白兔进行枕大池穿刺,注入中华墨汁及microfil?两种示踪剂,处死大兔后,观察双侧颈部浅、深淋巴管,并取部分筛板处嗅粘膜切片、HE染色,在显微镜镜下观察并照相;回顾性分析2006年1月至2009年12月在吉林大学中日联谊医院神经外科收治的24例资料完整的交通性脑积水病例病因;查阅文献、结合实验和临床观察探讨部分不明原因交通性脑积水的病因。结果:动物实验部分:枕大池穿刺注射中华墨汁后大体及镜下观察,家兔双侧颈部浅、深淋巴管内、嗅球、筛板及鼻粘膜、颈浅淋巴管系统、颈深淋巴管系统观察可见淋巴管有不同程度着色;在嗅粘膜下层散在的淋巴管内有较多的墨汁分布;注射microfil?后,可见上述淋巴系统充盈。临床研究部分:本研究中纳入的24例资料完整的交通性脑积水病例中,颅脑外伤后患者8例,占33%,脑出血术后患者7例,占29%,颅内感染6例,占26%,不明原因脑积水3例,占12%。结论:家兔枕大池注射示踪剂显示颅内颅外之间存在CSF-颅底-淋巴回流途径;CSF-颅底-淋巴回流途径可能与不明原因性脑积水的发生存在相关关系。本实验可以为解释临床上部分不明原因交通性脑积水的病因提供理论依据。
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