泰安地区622例胃癌临床特点、病理及预后分析

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目的胃癌是危害人类健康的最重要的恶性肿瘤之一,位于消化道恶性肿瘤的首位,约占胃恶性肿瘤的95%。其发病率、年龄分布、组织病理特征、临床特点、生存率等在全世界乃至全国各地区之间有相当明显的差异。本研究选取泰安地区经胃镜和(或)手术及病理确诊的胃癌622病例,回顾性分析泰安地区胃癌的发病特点、临床特征、病理、预后及生存率等,从而对胃癌诊断、治疗、预防提供一定的指导建议。方法研究分析自2002年3月至2010年3月中国人民解放军第八十八医院经胃镜和(或)手术及病理确诊的胃癌住院病例622例,同期胃镜检查人数为41467人次,比较统计泰安地区胃癌患者的检出率、年龄、性别、发病部位、病因、临床特征、幽门螺杆菌感染、组织病理特点、预后、生存率等规律。结果2002年3月至2010年3月中国人民解放军第八十八医院住院的经胃镜和(或)手术及病理确诊的泰安地区胃癌病例622例。同期因消化道症状行胃镜检查人数为41467人次,胃癌的总检出率1.5%,其中研究的后四年来检出率较前四年有所提高,并有统计学意义。随年龄增大,检出率在青年组、中年组、老年组逐步升高,分别为0.425%、1.299%、6.57%,各组之间有统计学意义。性别比男女总比例为2.76:1,其中青年组中女性比例明显高于中老年组。发病部位仍以胃窦部为主,但胃底贲门部的肿瘤明显增多,无统计学意义。临床症状中多以腹痛为首发症状,但无症状患者明显增多。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因,感染率86%。大体类型中以BorrmannⅡ型、Ⅲ型为主,占比约78%。胃癌组织病理学中仍以腺癌居首位,约占83.1%。3年生存率在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为65.2%、47.3%、19.1%、2.6%,各组间病人的生存率有明显差异,有统计学意义。肿瘤分期越高,预后越差。在青年、中年、老年各年龄组之间3年生存率分别为38.42%、35.12%、27.34%,未见统计学差异。结论泰安地区胃癌检出率近四年来缓慢提高,随年龄增大,检出率逐渐升高。病理以腺癌为最大多数,发病部位以胃窦最为常见,有向近端发展的趋势。常以腹痛为第一主诉,但无症状患者逐渐增多。胃癌患者幽门螺杆菌的感染率极高。肿瘤分期越高的患者3年生存率越低,预后越差。
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