目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略，以期更好地改善患者的预后。方法安徽省立医院神经外科2008年1月至2012年12月共收治大脑动脉瘤患者64例，其中介入治疗34例，急诊经翼点入路显微手术治疗大脑中动脉瘤30例，30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者，其中男16例，女14例，年龄31~70岁，平均46.8岁，术前急诊行确定动脉瘤的位置、大小，在发病24~72小时内控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗，其中29例行动脉瘤夹闭＋血肿清除术、另有1例无法夹闭，只行单纯血肿清除，术后再行动脉瘤栓塞术。结果30例患者手术顺利，脑内血肿量为26.4±7.；术后复查血肿清除满意，2例出现脑血管痉挛；术后随访6个月至3年，按格拉斯哥预后评分（GlasgowOutcome Scale，GOS）评价手术效果，恢复良好25例，死亡1例，植物生存1例，重残1例，中残2例。结论对于脑内血肿量大于30ml及中线移位大于1cm的破裂大脑中动脉瘤患者，采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤，具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。