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目的:评估病前抗血小板治疗对于急性脑梗死取栓患者的疗效和安全性。方法:2015年6月至2019年6月,连续性纳入两家医院神经内科急性脑梗死机械取栓患者。登记患者的基线资料、病前抗血小板治疗、卒中危险因素、实验室指标、NIHSS评分、静脉溶栓治疗、TOAST分型、血管闭塞部位、机械取栓治疗和并发症等。前瞻性随访90天改良Rankin量表(mRS)评分、死亡情况。疗效结局指标为血管成功再通、早期神经功能改善(24小时NIHSS降低≥4)、90天死亡或残疾(mRS 3-6)和90天死亡,安全结局指标为颅内出血(ICH)、症状性颅内出血(sICH)。根据有无病前抗血小板治疗将患者分为两组,运用SPSS 20.0进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:1.共纳入患者298例,平均年龄70.5岁,病前抗血小板治疗组54例(18.1%)。与病前无抗血小板治疗组相比,病前抗血小板治疗组年龄较大(74.0岁vs.69.7岁,P=0.012)、女性更多(50%vs.35.2%,P=0.043)、病前房颤(57.4%vs.27.5%,P<0.001)及冠心病(46.3%vs.12.3%,P<0.001)比例更高、入院时NIHSS评分更高[18(14-20)vs.15(11-19),P=0.019]。2.急性脑梗死取栓患者发生ICH(14.8%vs.19.6%,P=0.408)和sICH(9.3%vs.12.3%,P=0.531)的风险两组间无统计学差异。血管成功再通率两组之间无统计学差异(90.7%vs.84.0%,P=0.208)。早期神经功能改善率两组之间也无显著性差异(33.3%vs.33.2%,P=0.985)。90天死亡或残疾两组间无统计学差异(59.3%vs.63.9%,P=0.520)。病前抗血小板治疗明显降低急性脑梗死取栓患者90天死亡率(11.1%vs.23.8%,P=0.04)。3.多因素回归分析提示病前抗血小板治疗并不增加急性脑梗死取栓患者的ICH(aOR=0.46,95%CI 0.19-1.12,P=0.086)和sICH(aOR=0.47,95%CI 0.16-1.41,P=0.178)的风险。多因素分析发现血管成功再通率(aOR=2.13,95%CI 0.78-5.84,P=0.142)和早期神经功能改善率(aOR=1.05,95%CI 0.54-2.05,P=0.890)两组之间无统计学差异。多因素回归分析发现病前抗血小板治疗未降低急性脑梗死取栓患者90天死亡或残疾的风险(aOR=0.53,95%CI 0.26-1.07,P=0.078)。多因素回归分析显示病前抗血小板治疗能降低急性脑梗死取栓患者的90天死亡风险(aOR=0.30,95%CI 0.11-0.87,P=0.026)。结论:1.急性脑梗死取栓患者病前抗血小板治疗是安全的,其不增加患者的颅内出血风险。2.急性脑梗死取栓患者病前抗血小板治疗可能是有效的,其显著降低患者的90天死亡风险。