【摘 要】
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目的:关于华法林基因型指导临床用药有效性及安全性的研究很多,但结硕不一。现就随机试验行荟萃分析,系统评价华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。方法:检索建库至2018-10月Pubmed、Embase、Cochrane中中馆、万方数据库和中中知网的随机对照试验,同时采用Revman5.3软件对纳入的随机对照试验进行荟萃分析。同时依据随访时间行亚组分析,探讨各临床终点有无差异,评估华法林基因型指
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目的:关于华法林基因型指导临床用药有效性及安全性的研究很多,但结硕不一。现就随机试验行荟萃分析,系统评价华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。方法:检索建库至2018-10月Pubmed、Embase、Cochrane中中馆、万方数据库和中中知网的随机对照试验,同时采用Revman5.3软件对纳入的随机对照试验进行荟萃分析。同时依据随访时间行亚组分析,探讨各临床终点有无差异,评估华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。绘制漏斗中评价发表偏倚。结果:检索出1494篇硕献,最终荟萃分析共纳入11项研究,共分析4475例患者。根据随访时间不同对TTR、INR>4、大出血事件、血栓栓塞事件变量行亚组分析。在1个月随访时间内的亚组分析显示:GD组与CD组相比TTR无差异(WMD=1.30%,95%CI:-0.27-2.87,P=0.11),INR>4事件无差异(RR=0.88,95%CI:0.6-1.3,P=0.52),大出血事件显著降低(RR=0.41,95%CI:0.18-0.94,P=0.03)。在随访时间大于1月的亚组中,GD组TTR显著优于CD组(WMD=5.37%,95%CI:3.24-7.50,P<0.00001),INR>4事件无差异(RR=1.01,95%CI:0.83-1.23,P=0.93),大出血事件显著降低(RR=0.5,95%CI:0.28-0.9,P=0.02),GD组与CD组栓塞事件之间无差异(RR=0.73,95%CI:0.48-1.1,P=0.14)。结硕:1个月内华法林基因型指导治疗可显著降低大出血事件。但在TTR、INR>4事件组间无差异。1月后TTR显著增加,大出血事件显著降低。在INR>4、血栓栓塞事件组间无差异。对于需长期抗凝、高出血风险的患者,华法林基因型指导临床用药显示出其优越性。
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