背景与目的：恶性大脑中动脉梗死是一种预后不良的大脑半球大面积梗死,单纯的内科保守治疗死亡率高达80%,去骨瓣减压术已经证明是一种积极有效的治疗手段,本文就可能影响去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死预后的相关因素进行分析；资料与方法：回顾性分析我院2009年1月至2009年7月24例大脑中动脉梗死患者(年龄34-81岁)资料,所有患者均行去骨瓣减压治疗,其中左侧半球梗死11例,右侧半球梗死13例,梗死面积通过核磁共振DWI或CT扫描评估,并测量中线移位,6个月后进行格拉斯哥昏迷评分(GOS)评价预后,并分为预后良好(GOS4-5分)和预后差(GOS1-3分)两组；两组间资料进行统计学分析；结果：24名患者平均年龄59.8±9.4岁,发病至手术的平均时间为52±22.6小时；一个月死亡率为8.3%(2名患者),6个月死亡率为20.8%(5名患者)；预后良好组患者8人,预后差组患者16人；年龄≤60岁(P=0.021),中线移位≤10mm(P=0.008),早期手术(P=0.035),不合并糖尿病(P=0.036)是预后良好的积极因素。结论：去骨瓣减压术能显著提高恶性大脑中动脉梗死患者的生存率和功能预后,优势半球梗死不应作为实行手术治疗的排外因素,年轻病人,较少的中线移位,不合并基础疾病可使梗死患者去骨瓣减压术后预后改善。