吸烟及感染对哮喘患者的呼出气一氧化氮、NLR、血清总IgE及嗜酸性粒细胞,白细胞影响的相关性研究

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目的:支气管哮喘(bronchial asthma)是一种以慢性气道炎症为特征,临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时存在可逆的气流受限的一种常见呼吸道疾病[4]。该病目前已成为世界性的慢性疾患,已约有3亿人患病,我国约有2000万哮喘病患者,并且随着空气质量下降及其他因素导致该病的患病及致死率逐年增长,因此,对于支气管哮喘病人的诊治需重视起来。吸烟作为呼吸道疾病的一个重要影响因素,在成人支气管哮喘(哮喘)患者中也较为常见,目前研究普遍认为哮喘的严重程度受吸烟量影响[19]。同时相较于无吸烟史的哮喘病人,控制吸烟病人哮喘病情更难,且发作次数、死亡率均有明显增长[20-21]。吸烟是慢性气道炎症重要的危险因素,有报道表示吸烟会降低哮喘患者的FeNO值的测量[22],但也有研究表明吸烟对支气管哮喘病人FeNO测量值无明显影响[1]。因此探究吸烟是否对哮喘人群测定的FeNO值产生影响对评估吸烟的哮喘患者病情有着重要意义。研究方法:收集盛京医院2016.01-2019.09年于呼吸内科住院治疗的支气管哮喘患者作为研究对象,根据吸烟与否及是否合并感染分组,比较各组间FeNO,NLR,总IgE及EOS水平及各组内各个指标相关性。结果:(1)FeNO水平:在哮喘患者FeNO值的测量中发现,非吸烟患者,合并感染造成FeNO测量偏低,吸烟患者是否存在感染FeNO值测量差异无统计学意义,吸烟对FeNO的测量无影响(2)NLR水平:在哮喘患者NLR值测量中发现,无吸烟史的哮喘患者,合并感染条件下NLR值较非感染患者高,吸烟对哮喘患者的NLR值测量无影响。(3)白细胞水平:对于合并吸烟史的支气管哮喘病人来说,合并感染者白细胞较非感染患者增高,对于存在感染的患者,合并吸烟史的哮喘病人较无吸烟史的病人白细胞测量值更高。(4)嗜酸性粒细胞水平:对于哮喘病人嗜酸性粒细胞的测量,吸烟与感染的对其均无明显影响。(5)血清总IgE水平:对于哮喘患者总IgE的测量,吸烟与感染对其均无明显影响。(6)相关分析:对于哮喘病人的FeNO与NLR之间的相关性,感染同时合并有吸烟史时为负相关,对于哮喘病人FeNO与嗜酸性粒细胞的测量中,二者为正相关。结论:单独存在感染可使FeNO测量值偏低,临床看诊中,对于合并感染的哮喘发作患者,可参考评估病情。虽然吸烟对于慢性气道炎症是一个重要影响因素,但对于支气管哮喘的患者,吸烟与否对于通过FeNO测量值评估病情并无影响。FeNO与嗜酸性粒细胞呈正相关,对于不符合此情况的检查结果应注意是否存在其他疾病情况。
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