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[目的]:S-100蛋白是神经系统特异性蛋白质。近年来,许多研究已证明测定生物体液中S-100蛋白浓度,可作为脑损伤的一种标志物。它主要有三种异构体,其中S-100B由两条β-链构成(ββ),是高度脑特异的,以高浓度存在于中枢神经系统神经胶质细胞和周围神经系统的Schwann细胞和Langerhans细胞以及垂体前叶细胞中。目前许多学者将S-100β蛋白应用于脑损伤的研究中,对于评价急性脑卒中治疗方案的疗效及其与预后的关系鲜有报道。本课题利用血浆S-100β蛋白在急性脑卒中患者早期使用依达拉奉治疗中浓度变化,以及其与SSS、ADL评分的相关性,来探讨脑损伤特异性生化标志物血S-100β蛋白是否能够反映和评价中枢神经功能缺损程度,以及依达拉奉疗效和预后神经功能恢复程度。另外,本课题通过急性脑出血病例的对照研究,探讨急性脑出血早期使用依达拉奉治疗是否同样有效。[方法]:设脑梗塞组,脑出血组和正常健康组。根据入组条件,选取急性脑梗塞患者40例和急性脑出血患者30例,按随机原则,分为急性脑梗塞治疗组20例和常规组20例。急性脑出血治疗组15例,常规组15例。治疗组使用依达拉奉,常规组使用甘露醇等非脑保护剂治疗。随机抽取健康体检者20人作为正常健康组测定正常血S-100β蛋白值。应用酶联免疫反应法动态测定并观察治疗组和常规组患者发病3天内、第6天、第11天的血浆S-100β蛋白浓度变化,并于发病3天内、第6天、第11天相应评定斯堪地那维亚(SSS)和BarthelADL指数的值。[结果]:急性脑梗塞组血浆S-100β蛋白呈由高到低的动态变化趋势。发病后第11天,急性脑梗塞治疗组血浆S-100β蛋白表达明显降低,与常规组比较有统计学意义﹙P<0.05﹚;发病后第11天,急性脑梗塞治疗组斯堪地那维亚(SSS)和BarthelADL指数明显提高,与常规组比较有统计学意义(P<0.05)。而急性脑出血组血浆S-100β蛋白呈先增高后降低的动态变化趋势,与脑梗塞相比其峰值后移,发病后第六天血浆S-100β蛋白浓度达到高峰。治疗组在发病后第6天和第11天血浆S-100β蛋白表达明显降低,与对照组比较有统计学意义﹙P<0.05﹚;急性脑出血治疗组在发病后第6天和第11天斯堪地那维亚(SSS)和BarthelADL指数明显提高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]:(1)急性脑梗塞和急性脑出血患者血浆S-100β蛋白动态表达曲线不同。前者表现由高到低,后者表现峰值后移,但第11天血浆S-100β蛋白表达均降低,脑出血明显快于脑梗塞。(2)急性脑梗塞和脑出血早期用依达拉奉治疗,两治疗组患者神经功能缺损均明显改善,说明不同性质的脑卒中用依达拉奉治疗同样有效。(3)血浆S-100β蛋白动态表达与神经功能缺损表现和日常生活指数呈高度负相关。(4)血浆S-100β蛋白表达的变化能够用来客观评价依达拉奉的临床疗效和神经功能缺损的预后评估。