早期下床对经股动脉射频消融患者舒适度影响的研究

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[目的]本研究旨在通过早期护理干预,让经股动脉穿刺行射频消融术(radiofrequency catheter ablation, RFC A)的患者早期下床,缩短患者卧床时间,提高患者舒适度、降低因卧床时间长而导致的相关并发症,提升患者自理能力,减轻护理人员工作量,减少患者住院天数,提高床位周转率,增加经济效益与社会效益,同时进一步体现专科护理的服务内涵,促进优质护理服务工程的开展。[材料与方法]选取2012年1月至2012年8月在南京市某三级甲等综合性医院心内科行股动脉径路射频消融术的患者105例为观察对象。采用信封法按照RFCA患者入院时间顺序将符合入选标准的患者随机分为干预A、B组和对照C组,每组各35例。对照C组于术后拔除鞘管24h下床活动:干预A组于术后拔除鞘管8h下床活动,干预B组于术后拔除鞘管12h下床活动,各组术后体位干预方式相同。分别于鞘管拔出后2、4、8、12、24h对各组进行舒适度、相关并发症评估,测定术前、拔除鞘管24h D-二聚体(D-dimer, DD)定值、评估活动前后焦虑状况。所得数据用Excel和SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计处理,分析不同时间点下床对经股动脉行射频消融术患者舒适度、相关并发症、D-二聚体、焦虑状况的影响。[结果]①三组患者的基线比较三组在年龄、性别比例、体重、文化程度、付费方式方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②三组患者舒适度评分比较A组舒适度水平明显高于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③三组相关并发症的比较仅有瘀斑的形成,无其它严重并发症,其中A组发生瘀斑4例,B组2例,C组2例。三组瘀斑发生率分别为11.76%、6.25%和5.71%,经χ2检验,差异无统计学意义(P=0.654)。④各组D-二聚体的比较三组鞘管拔除24h的D-二聚体定值分别为(0.34±0.19)μg/mL、(0.40±0.28) μg/mL、(1.09±1.48)μg/mL,明显高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。而组间术后24h定值,A组与C组值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤三组下床前后焦虑情况比较仅B组前后得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过早期护理干预,让经股动脉穿刺行射频消融术的患者早期下床,缩短了患者卧床时间,能提高患者舒适度、降低因卧床时间长而导致的相关并发症,提升患者自理能力,减轻护理人员工作量,减少患者住院天数,提高床位周转率,增加经济效益与社会效益,同时体现了专科护理的服务内涵,促进了优质护理服务工程的开展。
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