苍附导痰汤联合拔罐治疗对痰湿型多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的临床研究

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目的:通过观察加减苍附导痰汤联合拔罐及促排卵药物对多囊卵巢综合征的促排卵效应,从而寻求其改善多囊卵巢综合征排卵障碍的临床绩效。方法:2020.01~2022.01期间,张家港市第一人民医院中医妇科拟诊为“PCOS不孕症(痰湿型)”且符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组:于月经周期第五天开始口服加减苍附导痰汤,每日1剂,分早晚2次服用,连续服用14天;并同时在月经周期第五天口服来曲唑,每日一次,每次1粒,连续服用5天;月经周期第11日开始B超监测,卵泡大小≦15mm时,隔日监测一次,15mm≦卵泡大小<18mm时,每日监测一次,达到18-20mm时,给予绒毛膜促性腺激素5000u肌注,并指导患者在24-48h内同房,同房后次日监测B超,记录排卵情况,排卵后黄体支持给予地屈孕酮片(达芙通)早一粒,晚一粒,连续服用14天,进行血清HCG检查。若监测到不排卵或者出现卵泡黄素化则放弃本周期的监测。三次月经周期为一疗程,一共记录2个疗程。治疗组:在对照组的基础上加用拔罐法治疗,方法如下:取子宫、天枢、气海、关元、水道穴,闪罐后留罐15min,每周拔罐三次,监测到本周期排卵一周后及月经期除外。对比两组病人妊娠率、周期排卵率以及治疗前后患者中医症状、BMI、BBI、基础性激素水平(FSH、LH、LH/FSH、E2、T)等,进行统计学分析研究。结果:治疗组30例,对照组30例,两组在年龄、患病病程等基本资料统计差异较小,可开展之后的研究。疗效比较:(1)周期排卵率:治疗组的排卵率为83.54%,对照的排卵率为60.12%,两组的排卵周期数有显著性差异(P<0.05),治疗组患者周期排卵数多于对照组;(2)恢复双相基础体温:治疗后中药联合拔罐组总双相率79.27%;对照组总双相率61.90%。两组患者的基础体温差异显著,且经过组间对比分析得知,治疗组的基础体温双相率相对于另外一组更优,统计结果显示差异显著;(3)妊娠率:治疗组为43.33%,另外一组则为23.33%,组间对比分析可知,相较于对照组,治疗组妊娠率较高,但差异较小,不认为两组患者治疗后妊娠率有差别;(4)改善中医症候:治疗组痊愈12例,占40%,显效8例,占26.67%,有效7例,占23.33%,无效3例,占10%,总有效率为90%;对照组痊愈8例,占26.67%,显效5例,占16.67%,有效5例,占16.67%,无效12例,占40%,总有效率为60%,两组的中医症候疗效差异显著,且治疗组相较于另外一组更优异;(5)临床总疗效:经过数据统计整理后得出,治疗组痊愈者13例,在总量中的占比达到43.33%,好转者13例,在总量中的占比达到43.33%,病情没有得到控制或好转者4例,在总数中的占比达到13.33%,总有效率为86.67%;对照组痊愈者7例,在总量中占比为23.33%,好转者10例,在总量中的占比为33.33%,病情未好转者13例,在总量中的占比达到43.33%,总有效率为56.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总疗效优于对照组;(6)BMI的改善:两组治疗后BMI有差异,且差异显著,经过统计分析后得出,治疗组优于对照组,可见中药联合拔罐能有效改善BMI水平;(7)改善性激素水平:两组治疗后,于月经期检测基础性激素水平,对照发现LH、LH/FSH、T水平均得到改善,差异显著,但对于FSH、E2的调节作用不明显。结论:采用联合疗法干预痰湿型PCOS不孕症临床效果明显,能有效提高整体临床效果、恢复双相基础体温、改善中医症候、降低体重指数、调节性激素水平、提高患者排卵率等。因此加减苍附导痰汤与来曲唑配合拔罐法可作为痰湿型PCOS不孕症的有效方法,能大大提高患者临床总疗效。
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