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目的：研究表明，在淋巴造血组织肿瘤中，EB病毒（EBV）主要与霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及结外NK/T细胞淋巴瘤等发病密切相关，但与其它类型的淋巴瘤关联较少或不明确。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是淋巴造血系统肿瘤中最常见且异质性最大的一种类型，且其分类演变也比较繁杂。DLBCL的发生、发展及预后与多种因素有关，但EBV与DLBCL的关系如何目前研究较少。为了了解EBV与DLBCL在发病的影响及与其临床病理学的关系，本文对153例DLBCL进行了临床、病理组织学、免疫组织化学及EBV原位杂交结果的回顾性分析研究，目的是探讨EBV感染与DLBCL的关系、EBV阳性的DLBCL的临床病理学特征及其预后特点，并对老年性和非老年性EBV阳性的DLBCL病例进行对比分析，了解两者在临床病理学特征及预后方面是否存在差异。方法：收集四川省人民医院病理科2007年1月至2013年12月病理诊断为DLBCL的病例153例。分析153例病例的临床病理资料及随访资料，病理诊断标准依据最新版（2008年）造血与淋巴组织肿瘤WHO分类。采用EnVision二步法进行免疫组织化学检测(CD3,CD20,CD79α,CD10,Mum-1,CD5,CD15,CD30,CyclinD1,CD21,Bcl-6,CD23,ALK-1,Ki-67PI)。免疫组织化学分型参照Hans分型。采用组织原位杂交检测EBV编码的小分子RNA。对诊断有疑问或不典型病例进行了IgH基因重排检测。最后对数据结果进行了统计学处理分析。结果：1、153例DLBCL病例中，EBV阳性21例，阳性率为13.7%。2、EBV阳性的DLBCL临床病理结果：(1)21例病例中，男性6例（28.6%），女性15例（71.4%），男女比为1:3.8；中位年龄为59岁。（2）淋巴结内17例（81%），淋巴结外4例（19%），小肠、面部、髂外、胃角各一例，结内与结外发病比例为1:0.2。（3）81%(17/21)的患者有LDH水平升高。（4）AnnArbor临床分期：4例（19%）为Ⅰ～Ⅱ期，17例（81%）为Ⅲ～Ⅳ期。（5）33.3%（7/21）的患者出现B症状；（6）IPI评分：0～2分5例（23.8%）、3～5分16例（76.2%）。（7）组织形态学分型：多形性（中心母细胞型）18例（87.5%），大细胞性（免疫母细胞型）3例（14.3%）。（8）免疫表型：CD5阳性3例，阴性18例，阳性率为14.3%；CD10阳性4例，阴性17例，阳性率为19%；Bcl-6阳性9例，阴性12例，阳性率为42.9%；Mum-1阳性11例，阴性10例，阳性率为52.4%；Ki-67增殖指数（PI）中位数为60%，≥60%为11例，＜60%为10例。（9）Hans分型：16例（76.2%）为non-GCB亚型，5例（23.8%）为GCB亚型，non-GCB与GCB比例为1:0.3。（10）治疗：12例（57.1%）仅行手术切除，9例（42.9%）手术联合化疗。（11）预后：21例中位生存时间为10错误！未找到引用源。4.4个月，平均生存时间为15.3错误！未找到引用源。3个月。其总生存率为19.0%。3、老年性EBV阳性的DLBCL临床病理结果（：1）阳性率：老年性EBV阳性DLBCL有15例，占本组所有病例的9.8%。（2）性别：男性3例（20%），女性12例（80%）,男女性别比例为1:4。（3）部位：淋巴结结内12例（80%），结外3例（20%），小肠、面部、髂外、各一例，结内与结外比例为1:0.25。（4）Ann Arbor临床分期：80%（12/15）为Ⅲ～Ⅳ期。（5）预后：老年性EBV阳性组中位生存时间为7错误！未找到引用源。1.9月，平均生存时间为11.7错误！未找到引用源。3.3月，其总生存率为6.7%。结论：（1）EBV阳性的DLBCL病例与阴性的病例相比较，更好发于女性、以淋巴结内多见、LDH水平升高明显、分期多为Ⅲ～Ⅳ期、IPI评分较高、Ki-67PI数偏低（P＜0.05）。（2）老年性EBV阳性的DLBCL病例与EBV阴性的病例相比较，更好发于女性及淋巴结内更多见，Ki-67PI偏低，分期更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）老年性EBV阳性DLBCL与非老年性EBV阳性DLBCL患者相比较，除发病年龄较大外，其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。（4）EBV阳性提示DLBCL患者预后差，可以作为DLBCL的独立预后指标。（5）老年性EBV阳性DLBCL患者比EBV阴性的患者预后差。