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目的:①了解肝脏在体波谱检查一般情况,从身高、体重、体重指数(BMI)、年龄及呼吸配合评分等方面探讨影响1HMRS自动匀场线宽和抑水达到要求(匀场线宽LW≤20 Hz,抑水率SAT≥90%)的临床因素。②评价在体肝脏3.0T 1HMRS可重复性,研究采集参数包括线圈类型、回波时间(TE)、信号采集次数(NSA)、感兴趣容积(VOI)及后处理截趾对谱线基线稳定性及SNR的影响;后处理截趾对线宽的影响。③Cho峰高与BMI关系以及BMI大的受检者Cho峰不明显可能原因。
方法:46例受检者:男26例,女20例,年龄19~67岁,中位年龄39岁,包括:正常29例、慢性乙型肝炎4例、脂肪肝10例和脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例。1HMRS采集均在受检者知情同意下完成。
使用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,体线圈和8通道相控阵线圈。每位受检者行肝脏常规MR/扫描后进行1-6次不等的单体素PRESS序列1HMRS采集。
1H MRS采集每位受检者首次使用参数均为TR/TE:1500/30msec,NSA:64次,VOI:2×2×2cm3,8通道相控阵线圈。然后利用扫描操作界面的复制功能,复制首次扫描及定位参数,确保波谱采集位置一致,改变下列参数之一,如:线圈类型、TE、NSA及VOI重复采集。
资料分析及统计方法:①对所有检查谱线按特征分类计数,用率进行统计描述。②采用x2检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组LW和SAT达到检查要求率。把受检者按是否SAT≥90%及是否LW>20分别分为两组,比较两组的一般情况如身高、体重、体重指数(BMI)等计量指标,采用两独立样本的t检验。③评价线圈类型、TE、NSA、VOI、后处理截趾对基线稳定性和SNR的影响及1HMRS可重复性采用配对样本秩和检验。后处理截趾对线宽的影响采用配对t检验。④探讨的Cho峰高度与BMI的关系,多个样本均数的比较采用LSD检验。使用SPSS11.5统计软件包对本实验所有数据进行统计学分析,取检验水准α=0.05,p<0.05提示有统计学意义。
结果:①46个受检者共采集了169条谱线,其中LW≤20、SAT≥90%以及LW≤20且SAT≥90的所占比例分别为85%,85%和81%。呼吸评分2分、2.5分、3分、3.5分、4分的所占比例分别为11%,8%,28%,20%和81%。每例受检者初始采集参数均相同共谱线46条。其中LW≤20,SAT≥90%以及LW≤20且SAT≥90所占比例分别为74%,74%和63%。Cho峰未显示、可见及明显的所占比例分别为24%,48%和28%。②脂肪肝组及非脂肪肝组LW≤20比率分别为38.5%与87.8%,SAT<90%的比率分别为46.2%与O%,SAT≥90%组和SAT<90%组比较,平均身高、体重、BMI及LW更小。LW≤20与LW>20组比较,平均SAT、更高。③8通道相控阵线圈较体线圈所获谱线SNR好,但基线稳定性及LW差。TE为30msec较TE90msec时,所获谱线SNR好但基线稳定性差。VOI为2×2×3cm3较’VOI为2×2×2 cm3时,所获谱线SNR好但LW差。 NSA为128次较NSA.为64次时所获谱线SNR好。相同部位前后两次检查各项指标差异没有统计学意义。5Hz较1.25Hz高斯函数处理的波谱原始数据,所获谱线SNR好但谱线宽度增加。④Cho峰明显组较Cho峰未显示组,平均BMI更低。
结论:①1HMRS在肝脏应用具有可重复性;②临床工作中,推荐使用VOI=2×2×3cm3,NSA=128次。对初次检查的波谱不满意者应个体化调整,根据具体情况应用改善SNR或基线稳定性的方法。增加NSA、增加VOI有助于提高波谱的SNR。使用更长地TE、体线圈有助于改善不稳定的基线。③肝脏的脂质沉积对LW及SAT存在负性影响。④BMI大的个体Cho峰不明显可能与LW增大和lip峰增高导致胆碱峰的相对不明显有关。