【摘 要】
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背景和目的:术后手术部位感染(SSI)是脊柱外科手术最常见的并发症之一,其中以早期切口感染最为常见。SSI不仅会延长住院时间、增加治疗费用,处理不当还可能引起慢性腰痛、内固定失败、神经功能障碍,并增加治疗难度,加重患者心理负担,导致医患矛盾等一系列问题。因此,如何早期发现、诊断并及时治疗切口感染,对于SSI患者术后快速康复具有重要意义。目前,SSI如何处理尚缺乏统一的治疗原则或方法,传统的换药治疗
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背景和目的:术后手术部位感染(SSI)是脊柱外科手术最常见的并发症之一,其中以早期切口感染最为常见。SSI不仅会延长住院时间、增加治疗费用,处理不当还可能引起慢性腰痛、内固定失败、神经功能障碍,并增加治疗难度,加重患者心理负担,导致医患矛盾等一系列问题。因此,如何早期发现、诊断并及时治疗切口感染,对于SSI患者术后快速康复具有重要意义。目前,SSI如何处理尚缺乏统一的治疗原则或方法,传统的换药治疗或清创手术虽有一定的疗效,但常会延长住院时间,增加治疗费用并进一步加重患者心理负担,容易造成医患矛盾。本课题组设计了一种床旁单管冲洗/引流治疗方法处理早期SSI,在前期临床工作中,对胸腰椎术后SSI的患者行床旁单管冲洗/引流治疗,疗效切确。本研究的目的是将床旁单管冲洗/引流治疗与传统换药和清创手术治疗胸腰椎术后早期SSI进行对比分析。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年12月,胸腰椎后路手术发生早期切口感染患者的病历资料。所有患者确诊感染后立即采取相应治疗措施;根据不同的治疗措施分为换药组、清创手术组、单管冲洗组。收集患者的性别、年龄、术前合并症、手术节段、手术时间、术中出血量、术后确诊感染时间、细菌培养结果、抗生素使用时间、冲洗时间,术后第1、3、7、10、14天的WBC、CRP、ESR及住院时间、治疗费用。采用SPSS 26.0(SPSS公司,美国)统计软件包进行统计分析,计量资料(年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间、治疗费用、术后WBC、CRP、ESR)采用均数±标准差表示,各组比较采用独立样本t检验或单因素方差分析(ONEWAY ANOVA);计数资料(性别、有无术前合并症、固定节段)采用例数(%)的形式表示,组间比较采用X~2检验或Fisher精确检验。检验水准α值取双侧0.05。结果:98例早期切口感染中,换药组49例(50.0%)、清创手术组27例(27.6%)、单管冲洗组22例(22.4%),感染发生时间为术后7.76±2.75天。三组患者在住院时间(换药组30.04±15.6天、清创手术组39.22±17.61天、单管冲洗组25.27±5.49天)、抗生素使用时间(换药组14.80±13.74天、清创手术组30.04±17.16天、单管冲洗组11.14±3.85天)和治疗费用方面有统计学意义,且单管冲洗组明显优于换药组和清创手术组。结论:床旁单管冲洗/引流治疗是一种新型、安全、有效的早期SSI治疗方法,可以明显减少SSI患者的住院时间、抗生素使用时间并降低其治疗费用。
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