刘兰林教授运用温病学理论辨治脂溢性脱发的用药规律研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sy_2005
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目的:本研究采用数据挖掘的方法,通过对刘兰林教授运用温病学理论辨治脂溢性脱发的临床门诊病案处方进行数据分析,从中发掘刘兰林教授临证辨治脂溢性脱发的学术思想及组方用药规律,为临床脂溢性脱发的中医辨治提供借鉴和参考。方法:(1)通过文献检索,查阅相关资料,归纳总结脂溢性脱发中西医的研究现状。(2)收集刘兰林教授门诊脂溢性脱发患者的病例处方147张,对其中的方药进行搜集整理,依据纳入及排除标准,构建刘兰林教授运用中医药治疗脂溢性脱发的数据库,对所有的药物名称进行规范化处理,运用Office2010、Spss Statistics 22.0、Spss Modeler14.1中的Aprior及Spss Modeler18.0中的Web进行频数分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析等,从而总结刘兰林教授辨治脂溢性脱发的学术思想及组方用药规律。结果:根据出现频率和使用频率统计分析刘兰林教授治疗脂溢性脱发的组方用药规律:(1)147张处方中出现频数≥26次的药物共有30味,其中炙甘草、当归、熟地黄、薏苡仁、制何首乌、茯苓、泽泻、桑寄生、白术、生地黄、侧柏叶、杜仲、山茱萸、补骨脂等药物的使用频次较高。(2)药性统计:以寒、温、平为主;分别是:寒性药(62味,34.64%,709次,28.43%)、温性药(56味,31.28%,1056次,42.34%)及平性药(46味,25.70%,595次,23.86%);(3)药味统计:以甘、苦、辛为主,分别是:甘味药(91味,50.84%,1622次,65.04%)、苦味药(84味,46.93%,985次,39.49%)、辛味药(66味,36.87%,763次,30.59%)。(4)归经统计:以肝、肾、脾、肺、胃经等为主,肝经(93味,51.96%,1422次,57.02%)、肾经(55味,30.73%,1171次,46.95%)、脾经(68味,37.99%,1186次,47.55%)肺经(64味,35.75%,844次,33.84%)、胃经(64味,35.75%,718次,28.79%)。(5)用药种类:179味药物统计分为19类,使用频次排名前3位的为补虚药、清热药、利水渗湿药。(6)药物聚类规则分析显示,30味中药当聚为10类时取得良好的聚类效果,分别为:C1陈皮、半夏;C2猪苓、苍术、车前子;C3茯苓、白术、党参;C4薏苡仁、泽泻;C5杜仲、续断;C6桑椹、墨旱莲;C7川芎、柴胡、白芍、牡丹皮;C8熟地黄、制何首乌、当归;C9山茱萸、菟丝子、桑寄生;C10侧柏叶、补骨脂。(7)二项关联可知,共有陈皮与半夏,白术与苍术,茯苓与猪苓,熟地黄与山茱萸,桑寄生与菟丝子,炙甘草与半夏,炙甘草与川芎,薏苡仁与白豆蔻,薏苡仁与车前子,熟地黄与菟丝子,泽泻与山楂等21组;(8)三项关联可知,共有白术+苍术+泽泻,白术+苍术+茯苓,白术+苍术+薏苡仁,白术+苍术+炙甘草,桑寄生+菟丝子+山茱萸,桑寄生+菟丝子+生地黄,白术+党参+薏苡仁等7组。(9)药物复杂网络分析出核心处方组成为,当归、熟地黄、制何首乌、薏苡仁、泽泻、茯苓、炙甘草。结论:刘兰林教授认为脂溢性脱发之病因分虚实两端,外感湿邪是导致脂溢性脱发的基础,先天禀赋异常为其本,嗜食肥厚辛辣为其因,毛发失于濡养而致脱落为其果,湿热熏蒸及阴虚血瘀为其发病的关键环节,病机特点为湿邪壅滞毛窍。以三焦论治贯穿始终,初期多为湿邪偏甚,后期发展为肝肾精血不足。用药方面:寒温并用,以寒为主,苦泻、甘补、攻补兼施,药物组合多有轻宣肺气、清热燥湿、淡渗利湿、健脾益气、补益肝肾之类,临证擅用三仁汤、藿朴夏苓汤、王氏连朴饮、茯苓皮汤、肾气丸等加减辨治,核心处方为薏苡仁、泽泻、茯苓、熟地黄、当归、制何首乌、炙甘草,七药合用共奏分化湿脂和生发固发之功。
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