研究目的:比较机器人与腹腔镜辅助手术对Siewert-Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）患者行根治性全胃切除术淋巴结清扫及近期结局的影响。研究方法:纳入标准:肿瘤中心位于食管胃结合部上下2cm之间且经术前内镜下活检病理证实为腺癌。排除标准:肿瘤局部侵袭到肝、脾、胰腺等脏器,术中肿瘤腹腔播散或远处转移;姑息治疗的手术者或术前行新辅助化疗者;有严重心、肺、肝、肾等合并症者;同时性多原发癌患者;急诊手术患者。根据以上标准,2014年10月至2018年10月期间于青岛大学附属医院胃肠外科治疗的82例Siewert-Ⅱ型AEG患者入组本研究,根据计算机生成的随机分配表随机分为机器人组（41例）及腹腔镜组（41例）。两组患者均实施经腹腔食管裂孔入路的根治性全胃切除术加D2淋巴结清扫术。比较两组患者术中及术后短期结局指标情况。结果:机器人组年龄（62.3±10.0）岁,男性35例（85.4%）,体质指数（24.4±3.2）kg/m2;腹腔镜组年龄（62.5±10.0）岁,男性37例（90.2%）,体质指数（23.8±2.6）kg/m2。两组基线资料的比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组均顺利完成手术,均无中转开腹者,均为Ro切除,均无术后死亡的发生。与腹腔镜组比较,机器人组的术中出血量更少[（70.7±39.9）ml 比（110.2±70.6）ml,t=3.118,P=0.003],食管切除长度更长[（3.0±0.7）cm 比（1.9±0.5）cm,t=8.759,P<0.001],但装机时间更长[（56.5±7.4）min 比（36.0±6.6）min,t=4.241,P<0.001],住院费用更高[（122317.31±57 789.33）元比（99 401.56±39 349.53）,t=2.099,P=0.039],差异均有统计学意义（均P<0.05）。机器人组清扫淋巴结总数为（39.2±15.3）枚,明显高于腹腔镜组的（33.0±12.1）枚（t=0.733,P=0.047）。机器人组和腹腔镜组下纵隔淋巴结No.110和 No.111 分别为（3.6±1.2）枚比（1.5±1.0）枚以及（3.7±2.0）枚比（1.8±1.1）枚,差异均有统计学意义（分别t=10.138,P<0.001;t=8.227,P<0.001）;膈下淋巴结No.19 和 No.20 分别为（2.3±1.2）枚比（1.1±0.9）枚以及（2.0±1.0）枚比（1.0±0.1）枚,差异均有统计学意义（分别t=7.082,P<0.001;t=8.672,P<0.001）;而两组间腹腔淋巴结总数及各站腹腔淋巴结数目差异无统计学意义（均P>0.05）。各站淋巴结转移率以 No.1、No.2、No.3、No.7 最高,均在20%左右,其次 No.8a、No.9、No.11p、No.110淋巴结转移率接近5%,其它站淋巴结发生转移概率不足5%。两组术后并发症发生率、术后发热时间、术后排气排粪时间、进流质饮食时间以及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组非计划再手术者有2例（4.9%）,非计划再入院者1例（2.1%）,机器人组分别为3例（7.3%）和2例（4.9%）;两组比较,差异亦无统计学意义（分别x2=0.240,P=0.675;x2=0.346,P=1.000）。结论及意义:机器人辅助Siewert-Ⅱ型AEG根治性全胃切除术安全、可行,相比腹腔镜手术更加精细,手术出血量更少,淋巴结清扫质量更高,尤其是对于膈下及下纵隔淋巴结清扫。