背景和目的:肝脏的局灶性病变是常见疾病,它的早期发现及恶性与良性病变的鉴别至关重要。肝脏的超声检查是目前首选的肝脏影像检查法,对局灶性病变的早期发现有重要的临床价值,但已往的灰阶超声检查仅停留在单纯的二维声像图的诊断上,只能获得形态学的信息,不能获得肿瘤血管和供血的信息,因此,在鉴别诊断中有一定的局限性,往往是作为对肝脏局灶性病变的一种筛查工具。彩色多普勒超声应用于肝脏疾病的诊断后,从血供和血流动力学方面为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供了有价值的信息,但其对低速血流敏感性差,无法显示微小血管,而且受影响因素较多,如探测角度、肿瘤位置等。近年来新型超声造影剂及造影成像技术的迅速发展,使超声造影技术从实验研究迅速迈向临床应用,取得了突破性的进展,为超声诊断带来了历史性的变革。以SonoVue为代表的第三代新型超声造影剂,在采用低机械指数(MI)的方式下,可产生微泡谐振而不破裂,利用其产生的非线性效应加以选择性接收,可实时获得气泡在微循环中的分布,可以清晰实时地显示肝脏肿瘤的血流灌注情况,提供了肿瘤内更多的血流信号和细微血管的显示,从而可根据不同肿瘤的供血特点提高对肿瘤的定性诊断。另外超声造影剂还可增强肝脏肿瘤与正常肝实质的影像反差,有利于病灶的检出,提高了超声检查的敏感性。目前超声造影是一个全新的领域,对它的研究方兴未艾,其在临床上的应用尚处于探索阶段,本研究在这方面进行了一些有益的探索,探讨了应用SonoVue进行实时灰阶超声检查在肝脏局灶性病变诊断中的价值。 材料与方法:收集2004年6月至2005年2月在我科进行超声检查的肝脏局灶性病变患者41例,其中40例为经常规二维超声检查发现有肝脏局灶性病变的患者,原发性肝癌18例、转移性肝癌9例、肝血管瘤10例、肝硬化结节3例,病灶最大径15.6cm,最小径1.2cm,对于多发病灶的患者,选择图像显示最佳的病灶作为研究对象,共选取病灶40个。所有病例经手术或穿刺病理证实,或CT结合临