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目的调查高血压病患者认知和血压状况,探讨动态血压中血压昼夜节律及血压变异参数与认知功能损害的关系。方法2014年4月至2015年2月,收集福建省立医院原发性高血压病患者346例及同时参加体检的非高血压病者72例为研究对象,完成基本资料收集、体格检查、实验室检查,动态血压监测获得血压昼夜节律和血压变异性参数,简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评价认知功能,有序logistic回归分析探讨血压昼夜节律及血压变异性对认知功能的影响。结果1.高血压组的MMSE总分27.7±2.4分、Mo CA总分24.5±3.6分,对照组MMSE总分28.7±1.4分、Mo CA总分25.9±3.1分;高血压组的认知总分、定向力、计算力、语言能力、视空间执行能力、抽象力和延迟回忆能力均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2.高血压病患者MMSE测得认知障碍患病率1.5%;Mo CA测得认知障碍患病率则54.6%;不同性别和文化程度组认知功能有显著差异(P均<0.05),是否合并糖尿病组认知功能的差异无统计学意义(P>0.05)。3.不同年龄段高血压病患者收缩压下降率、舒张压标准差(DBPSD)和真实收缩压变异性(SBPARV)的组间差异有统计学意义(P均<0.05),不同性别、是否合并糖尿病组间认知功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。4.老年高血压病患者,认知障碍组的降压药物积分、夜间收缩压均值高于认知正常组,收缩压下降率、舒张压下降率及平均压下降率均低于认知正常组,组间差异有统计学意义(P均<0.05);收缩压加权标准差(SBPw SD)、舒张压加权标准差(DBPw SD)、真实收缩压变异性(SBPARV)、真实舒张压变异性(DBPARV)组间均未见明显差别(P均>0.05)。5.偏相关分析发现,夜间收缩压均值与延迟回忆能力负相关(r=﹣0.201,P<0.05);收缩压下降率与语言能力正相关(r=0.247,P<0.05);舒张压下降率与抽象能力正相关(r=0.219,P<0.05);平均压下降率与语言能力、抽象能力正相关(r值分别为0.191、0.188,P均<0.05);血压变异性参数中仅舒张压加权标准差(DBPw SD)与语言能力正相关(r=0.176,P<0.05)。6.有序logistic回归分析表明,收缩压下降率减小则出现语言能力减退的风险增大(OR值3.983,95%CI:1.611~9.845);舒张压下降率减小则出现抽象能力减退的风险增大(OR值2.282,95%CI:1.024~5.641);夜间收缩压均值增大出现延迟回忆能力减退的风险增大(OR值2.457,95%CI:1.102~5.485)。结论高血压患者的认知功能低于非高血压患者;老年高血压病患者中,血压变异性参数与认知功能间无明显相关性;血压昼夜节律参数对认知功能影响较为显著,维持血压正常昼夜节律可能可以延缓认知功能的减退。