论文部分内容阅读
目的:总结腔镜在食管癌手术中的应用,通过它的临床资料分别与传统右开胸食管癌切除术和传统左开胸食管切除术患者的临床资料进行对比,探讨腔镜在食管癌手术中应用的治疗效果。资料与方法:收集2013年12月至2015年12月在我院肿瘤外科同一组外科医生收住的96例食管癌切除术患者的临床资料,其中腔镜食管癌切除术(腔镜组)患者37例,中转开胸6例,传统右开胸食管癌切除术(右开胸组)患者17例,传统左开胸食管癌切除术(左开胸组)患者42例。通过对三组病例的术前、术中及术后指标进行统计分析,探讨腔镜在食管癌手术中应用的治疗效果。结果:围手术期均无死亡病例,腔镜组的手术时间为(6.94±1.38)小时,右开胸组的手术时间为(6.68±1.54)小时,左开胸组的手术时间为(5.30±0.86)小时;腔镜组的手术时间与右开胸组差异无统计学意义(P>0.05),而长于左开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组的手术出血量为(319.35±193.94)毫升,右开胸组的术中出血量为(176.47±120.05)毫升,左开胸组的手术出血量为(302.38±78.05)毫升;腔镜组的手术出血量与左开胸组差异无统计学意义(P>0.05),而多于右开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与右开胸组进行比较,淋巴结清扫数目及淋巴结癌转移低,心律失常发生例数少,差异有明显统计学意义(P<0.05)。而在术中输血例数、胸管留置时间、胃管留置时间、术后进流质时间、术后转ICU例数、术后我科入住时间、病理分期、浸润深度、淋巴结分期(pN分期)、肺部感染、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘘之间差异无统计学意义(均P>0.05)。腔镜组与左开胸组进行比较,浸润深度轻,气胸发生例数多,差异有明显统计学意义(P<0.05),而在术中输血例数、胸管留置时间、胃管留置时间、术后进流质时间、术后转ICU例数、术后我科入住时间、病理分期、淋巴结清扫数目、淋巴结癌转移、淋巴结分期(pN分期)、肺部感染、胸腔积液、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘘之间、心律失常之间差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后均未发生乳糜胸,在发生胸腔积液或气胸后分别行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术,患者之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:1、腔镜技术在早中期食管癌手术中应用是安全、可行的。2、早期腔镜手术淋巴结清扫深度尚存在不足。3、早期腔镜手术术后部分并发症发生例数少。4、传统开胸手术的经验积累是早期腔镜技术开展的基础。5、腔镜手术远期效果有待随访。