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目的：通过准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治屈光参差和屈光不正,研究手术前和手术后双眼不等像及立体视的变化。
方法：根据入选标准,25位屈光参差患者纳入本前瞻性临床研究,检测对象的年龄:20.5±3.3岁；球镜度数:-4.39±2.35D,散光度数:-0.77±0.63D,双眼屈光不正度数(用等效球镜度来表示):-4.77±2.35D(-9.75～+0.75D),屈光参差度数(用双眼等效球镜度差值来表示):2.77±1.18D(1.50～7.0D)。术前采用NIDEK RT-12100综合验光仪检测所有患者的双眼屈光不正度数及最佳矫正视力,用LAMERIS TNO检查其立体视功能,并用计算机不等像检查系统检查患者水平和垂直不等像。使用美国Wavelight的ALLEGRETTO WAVE EYE-Q激光仪或德国Carl Zeiss的MEDITEC MEL80激光仪,对所有受试者行LASIK手术以矫治屈光不正和屈光参差。术后1个月和6个月,重复上述所有检查。
结果：经LASIK手术后,屈光不正度数在第1月随访时减少至0.11±0.46D,达到术前预期效果,在第6月随访时0.06±0.44D,与术后1月之间并未发现显著性差异(p>0.05)。屈光参差度数术后1月降至0.37±0.30D,达到预期屈光参差矫正消除目的,术后6月0.39±0.30D,与术后1月同样未发现显著性差异(p>0.05)。
术前水平屈光参差度数为2.71±1.30D,水平不等像为2.06±1.16％,两者之间无相关性(r=-0.033 p=0.877)。水平不等像在术后1月降至1.50±1.18％(p<0.05),术后6月为1.14±0.73％,术后不等像显著降低,但术后1月和6月之间并未发现明显差异(p>0.05)。
术前垂直屈光参差度数为2.78±1.13D,垂直不等像为2.12±1.37％,两者之间成显著正相关(r=0.666,p=0.000)。术后1月,垂直不等像为2.10±1.44％,术后6月为1.16±1.09％,表示术后1个月时,不等像减少不明显(p>0.05),但在6个月时,显著降低(p<0.05)。
立体视术后1月(中位数:60”)和术后6月(60”)均较术前(120”)明显改善(p均<0.05),1月和6月之间无明显差异(p>0.05)。
最佳矫正视力术后1月(5分记录:5.07±0.07)和术后6月(5.08±0.05)较术前(5.04±0.07)明显提高(p均<0.05),术后1月和6月之间无明显差异(p>0.05)。
结论： LASIK手术矫治了患者的屈光参差,减少了不等像并改善了立体视觉。术前水平屈光参差量与水平方向不等像没有直接的关系可能与人眼存在较大的水平融像或适应能力有关；术前垂直屈光参差量与垂直方向不等像有关并在屈光参差改善后需要较长时间的恢复,则可能与其特定的复杂代偿机制有关。