【摘 要】
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目的:探讨在冠状动脉旁路移植术患者危险分层中斑点追踪技术的应用价值,促进斑点追踪技术在冠心病患者危险分层中的应用。材料及方法:选取拟行冠状动脉旁路移植术患者41例,并选择20例健康体检者作为对照。所有患者采用SYNTAX评分系统进行危险分层,根据SYNTAXⅡ积分结果分为两组:低危组(0-21分)、中高危组(≥22分)。行经胸超声心动图检查测量:心室收缩末期左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LV
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目的:探讨在冠状动脉旁路移植术患者危险分层中斑点追踪技术的应用价值,促进斑点追踪技术在冠心病患者危险分层中的应用。材料及方法:选取拟行冠状动脉旁路移植术患者41例,并选择20例健康体检者作为对照。所有患者采用SYNTAX评分系统进行危险分层,根据SYNTAXⅡ积分结果分为两组:低危组（0-21分）、中高危组（≥22分）。行经胸超声心动图检查测量:心室收缩末期左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、右室舒张末期内径（RVIDd）、右室收缩末期内径（RVIDs）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左房容积指数（LAVI）、左室射血功能（LVEF）、二尖瓣环舒张早期及晚期峰值运动速度比值（Ea/Aa）、收缩期右室面积变化率（RVFAC）。采集心尖长轴二维动态图像。使用Q-lab 9.0工作站分析动态图像并测量:心室收缩期、舒张早期及晚期的左房纵向峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）、收缩期左房整体纵向应变（GS）、左室基底段、中间段及心尖段收缩期纵向应变(GLSBasal、GLSMiddle、GLSApical)、左室收缩期整体纵向应变（GLS）、右室基底段、中间段及心尖段收缩期纵向应变(GLSSBasal、GLSSMiddle、GLSSApical)、右室收缩期整体纵向应变（GLSS）、室间隔-侧壁二尖瓣环连线中点收缩期最大位移（Midpt）、Midpt占左室舒张末期最大纵径百分比（Midpt%）。结果:（1）CABG各组与对照组一般临床资料比较CABG各组与对照组比较,高密度脂蛋白降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,其他临床资料均无明显差异（P>0.05）。（2）CABG各组与对照组经胸超声心动图参数比较CABG各组与对照组比较,LAVI增高,差异存在统计学意义（P<0.05）。其他常规经胸超声心动图参数均无明显差异（P>0.05）。（3）CABG各组与对照组斑点追踪技术参数比较CABG各组与对照组比较,mSRa增高,右室及左室纵向应变值、Midpt、Midpt%、GS、mSRs、mSRe减低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。中高危组与低危组比较,mSRa增高,GLS、GLSBasal、GLSS明显减低（P<0.05）。（4）CABG各组手术治疗后相关参数变化值比较CABG各组术后mSRa、GLS、GLSBasal、GLSS均明显改善,中高危组mSRa、GLS、GLSBasal、GLSS改善值均小于低危组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,GLS改善值差异最为显著（P<0.01）。结论:1.传统经胸超声心动图无法检出无明显室壁节段性运动异常的冠心病患者心功能受损情况。2.斑点追踪技术能够敏锐诊断出冠心病患者心脏收缩及舒张功能受损,可与SYNTAX评分系统联合应用并完善冠心病患者的危险分层,为危险分层提供更多客观依据。3.冠状动脉旁路移植术能够改善冠心病患者心脏功能,中高危患者心脏功能改善程度明显低于低危组,整体纵向应变对冠心病预后具有不可替代的预测价值。
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