【摘 要】
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目的:下肢静脉曲张（Varicose veins of lower extremity,VVLE）是慢性下肢静脉疾病（Chronic venous diseases,CVD）患者中常见临床表现。疾病发展后期可并发淤积性皮炎、皮肤溃疡等并发症,严重影响患者的生活质量,加重了社会经济负担,引起了广泛的关注。目前国内外对于本病尚缺乏理想的治疗方案。本课题将中医中药和射频消融微创治疗联合应用,重点突出中西
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目的:下肢静脉曲张（Varicose veins of lower extremity,VVLE）是慢性下肢静脉疾病（Chronic venous diseases,CVD）患者中常见临床表现。疾病发展后期可并发淤积性皮炎、皮肤溃疡等并发症,严重影响患者的生活质量,加重了社会经济负担,引起了广泛的关注。目前国内外对于本病尚缺乏理想的治疗方案。本课题将中医中药和射频消融微创治疗联合应用,重点突出中西医结合治疗方法在下肢静脉曲张中的临床应用,为下肢静脉曲张的治疗寻找新的方法。方法:本课题研究的病例为2017年10月至2019年10月在河北省中医院外二科（周围血管科）住院治疗的下肢静脉曲张患者80例。将80例患者随机分为中药组、对照组。（1）中药组:采用大隐静脉主干射频消融+点状剥脱术治疗,术毕应用无菌创可贴加压包扎切口,应用二级医用弹力袜加压治疗患肢。术后即口服中药汤剂芪红通络方,术后72h内持续应用医用弹力袜,72h后可于卧床时脱掉弹力袜。2周为一个疗程。（2）对照组:采用大隐静脉主干射频消融+点状剥脱术治疗,术毕应用无菌创可贴加压包扎切口,应用二级医用弹力袜加压治疗患肢。术后72h内持续应用医用弹力袜,72h后可于卧床时脱掉弹力袜。2周为一个疗程。观察指标:（1）术前和术后3天、7天、14天,两组患者VCSS评分比较;（2）术前和术后3天、7天、14天,评估两组患者各症状、体征积分和中医证候总积分情况;（3）术后14天,对患者进行临床疗效评价;安全性评价指标:分别于术前和停药一周后进行血常规、肝功、肾功、心肌酶、凝血五项、D-二聚体定量、心电图的检查。结果:1.VCSS评分比较:术前两组VCSS评分比较差异无统计学意义（P=0.730）,具有可比性;中药组与对照组术后3天VCSS评分均降低,但2组差异无统计学意义（P=0.574）;中药组术后7天、术后14天VCSS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中药组优于对照组。2.中医证候积分比较:术前两组各症状、体征积分和中医证候总积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后3天中药组与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后7天、14天中药组各症状、体征积分和中医证候总积分明显低于观察组（P<0.05）。中药组改善效果更明显。3.临床疗效比较:中药组、对照组临床疗效总有效率分别为97.50%、90.00%,两组临床疗效差异有统计学意义（P=0.020<0.05）。故可认为中药组临床疗效优于对照组。4.安全性观察:中药组与对照组治疗前后血常规、肝功、肾功、心肌酶、凝血五项、D-二聚体定量、心电图较术前相比无异常变化,提示两组治疗均无明显的毒副作用。结论:应用芪红通络方联合静脉腔内射频消融治疗下肢静脉曲张效果显著,芪红通络方能够促进静脉曲张射频消融术后恢复,能够改善患者生活质量,疗效明显优于单纯应用射频消融治疗,说明中医中药能够加快微创术后患者的康复。
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