在世界多数地区,龋病依然是一个重大的公共卫生问题,龋病不仅给个人带来病痛,同时造成的医疗资源浪费也十分惊人。传统治疗方式是在检测到牙体组织有龋损或者龋前病变时,对患牙去净龋损部腐质并充填治疗。近年来,随着对龋病发生发展过程更深入的认识,这种手术治疗理念也发生了改变：氟化物和再矿化的相关预防策略成为首选,除非龋病已进展至牙硬组织病损程度,否则,传统的手术治疗方法并不可取。临床制定治疗方案的前提是基于龋病的风险评估。龋病风险评估是龋齿管理的一个重要组成部分,它又分为与致龋相关的危险因素的确定和龋病未来发展的风险评估两个方面。一个全面的龋齿评估应考虑的危险因素包括：龋病的既往史和现病史、饮食因素、氟化物暴露、致龋微生物、唾液的检测、一般病史、宿主因素、行为和物理因素以及可能影响龋病发展的药物和社会因素等。以科学为依据,进行龋病风险评估,预防龋高发人群龋病的发生是降低龋病发生率的有效手段。在针对龋高发人群的流行病学调查发现,龋病虽然在总体人群中分布广泛,但并非处于平均态势,其中在患龋率为45%的儿童群体里,其患龋人数占人群总龋坏发生数量的80%。“高危险”人群应增加就医频率,降低龋发生风险。只有有效的筛查和预防才能成功防范龋病的发生。在众多待筛选龋病风险因素之中,针对口腔中的致龋菌的检测鉴别研究,对于龋齿活跃性的评估以及大规模的流行病学调查有着重要意义。目的：按WHO标准和ICDAS标准对受检儿童进行分组,通过流行病学调查为基础,研究两标准应用效果及临床意义。并通过PCR方法检测儿童牙菌斑中的变形链球菌和嗜酸乳杆菌,统计两种细菌的检出情况,分析这两种菌斑致龋菌与龋病发生风险的关系。方法：口腔流行病调查天津市小学生龋病和牙周病情况,按WHO诊断标准选取8～10岁无龋(DMFS=0)、中龋(DMFS4-6)和高龋(DMFS>8);童各25名,无龋组采集恒牙光滑面菌斑,有龋组采集窝沟内菌斑,置于实验室冻存提取混合菌斑总DNA,进行16SrDNA特异性序列片段PCR扩增方法对样本中变形链球菌和嗜酸乳杆菌进行检测鉴别。收集结果,将结果所对应的检测儿童按WHO标准和ICDAS标准重新进行划分,并对相应分组数据通过SPSS软件进行处理,使用多个独立样本秩和检验及卡方检验等进行统计学分析。结果：WHO标准下,无龋组(DMFS=0)中变形链球菌和嗜酸乳杆菌共同阴性检出率52%(13),P<0.05；中龋组(DMFS4～6)两菌共同阳性检出率48%(12),P<0.05：高龋组(DMFS>8)两菌共同阳性检出率60%(15),P<0.05；有龋组两菌共同阳性检出率54%(27),P<0.05。ICDAS-Ⅱ系统有龋组.中变形链球菌与嗜酸乳杆菌共同阳性检出率44.6%(29),P<0.05。应用卡方检验的费舍尔精确检验(Fisher’s exact text)方法检验,以75例样本进行的WHO标准与ICDAS标准分组所作结果有统计学意义。其中,WHO标准有龋组、中龋组和高龋组变形链球菌与嗜酸乳杆菌共同阳性检出率明显高于其无龋组,具有统计学意义，P<0.05;WHO标准无龋组变形链球菌与嗜酸乳杆菌共同阴性检出率明显高于其有龋组.中龋组和高龋组,具有统计学意义,P<0.05。ICDAS系统有龋组两菌共同阳性检出率明显高于无龋组,具有统计学意义,P<0.05：ICDAS系统无龋组两菌共同阴性检出率棉线高于有龋组,具有统计学意义,P<0.05。按ICDAS标准对WHO无龋组中重新分组,所得检出率各数据不具统计学意义,P>0.05。结论：1、在WHO标准和ICDAS标准下，儿童牙菌斑中变形链球菌与嗜酸乳杆菌均可作为龋风险评估中危险因素的检测指标。2、与WHO标准相较,ICDAS标准对于龋病的发展进程分级更加细化,在龋病的发展趋势的预测上表现出更高的敏感性,在龋病的预防方面可能更具指导性,而WHO标准在临床龋病的治疗方面可能更有指导性。3、以变形链球菌与嗜酸乳杆菌为检测指标,与以其他不同致龋菌种为危险因素的检测指标相比,在儿童龋风险评估及预防方而可能更有意义。4、以多种致龋菌共同检测作为龋危险因素的评估指标,与单一菌种为危险因素的评估指标相比,可有助于提高患龋风险预测的精准性,对于龋病风险评估有着重要的意义。