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目的:男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是一种临床少见的疾病。在女性乳腺癌(female breast cancer,FBC)中根据不同的分子分型进行治疗已经得到了广泛的应用。目前MBC的分子分型及临床病理特征与预后的关系尚不能明确,我们研究的目的在于观察不同的分子分型及临床病理特征与MBC预后关系。方法:回顾河北医科大学第四医院乳腺中心2000年10月至2015年10月31日期间收治的男性乳腺癌患者57例,详细随访记录患者的年龄、肿瘤大小、病理学类型、组织学分级、TNM分期、脉管瘤栓、淋巴结转移情况、分子分型、无病生存时间(disease-free survival,DFS)、总生存时间(overall survival,OS)。应用SPSS19.0统计软件对与无病生存时间及总生存时间有关的因素进行统计分析,单因素生存分析采用Kaplan-Meier方法,并用log-rank方式进行差异的显著性检验,多因素分析采用向前逐步法Cox比例风险模型,以P<0.05为有统计学意义。结果:1一般资料:选取的59例中随访资料完整的患者57例,全部为男性,原发单侧乳腺癌,并行手术治疗。入组的57例患者年龄分布31~93岁,中位年龄62岁,平均年龄61岁;其中44岁及以下者5例(8.77%),大45岁到59岁者19例(33.33%),60岁及以上者33例(57.90%)。肿瘤p T分期:p T1(≤2cm),33例(57.90%);p T2(>2,<5cm),21例(36.84%);p T3+p T4(>5cm或皮肤受侵),3例(5.26%)。肿瘤病理学类型:浸润性导管癌,48例(84.21%);其余类型,9例(15.79%)。分子分型:Luminal A型,19例(33.33%);Luminal B型,36例(63.16%);HER-2过表达型,1例(1.75%);三阴型,1例(1.75%)。有脉管瘤栓,14例(24.56%);无脉管瘤栓,43例(75.44%)。病理组织学分级:Ⅰ级,1例(1.75%);Ⅱ级,42例(73.69%);Ⅲ级,14例(24.56%)。淋巴结转移状况:无淋巴结转移,31例(54.39%);1-3个阳性淋巴结,15例(26.31%);4-9个阳性淋巴结,7例(12.28%);≥10个阳性淋巴结,4例(7.02%)。TNM分期:Ⅰ期,17例(29.83%);Ⅱ期,26例(45.61%);Ⅲ期,14例(24.56%)。57例患者中6例(10.52%)行乳房切除+前哨淋巴结活检术,51例(89.48%)行改良根治术,无接受新辅助化疗的患者,有淋巴结转移患者全部接受放疗,根据术后免疫组化结果,如ER和/或PR阳性,行内分泌治疗,赫赛汀靶向治疗未作为参数指标进行分析。2随访结果:随访情况截至2015年10月31日或患者死亡,共访得患者59例,失访2例,最终入组患者57例。随访时间2~136个月,中位随访时间46个月,随访率96.61%。全组57例患者中43例(75.43%)无病生存,出现局部复发或远处转移共14例(24.56%),其中因乳腺癌死亡共11例(19.29%)。3 DFS、OS与临床病理指标的Kaplan-Meier单因素分析3.1 DFS与临床病理指标的Kaplan-Meier单因素分析3.1.1年龄与DFS:≤44岁年龄组,DFS为10~101个月,中位30个月;45~59岁年龄组,DFS为5~127个月,中位40个月;≥60岁年龄组,DFS为2~136个月,中位42个月。经log-rank检验,三组差异无统计学意义(X~2=3.229,P=0.199)。3.1.2肿瘤p T分期与DFS:p T1组,DFS为3~136个月,中位42个月;p T2组,DFS为2~127个月,中位32个月;p T3+p T4组,DFS为18~61个月,中位44个月。经log-rank检验,三组差异有统计学意义(X~2=12.107,P=0.002)。3.1.3组织学分级与DFS:I级组(1例),DFS为101个月;II级组,DFS为3~136个月,中位41个月;III级组,DFS为2~69个月,中位31个月。经log-rank检验,三组差异无统计学意义(X~2=3.864,P=0.145)。3.1.4淋巴结转移数目与DFS:淋巴结无转移组,DFS为3~127个月,中位42个月;淋巴结转移数目1-3个组:DFS为6~136个月,中位51个月;4-9个组,DFS为18~50个月,中位33个月;≥10个组,DFS为2~29个月,中位11.5个月。经log-rank检验,四组差异有统计学意义(X~2=17.630,P=0.001)。3.1.5脉管瘤栓与DFS:无脉管瘤栓组,DFS为3~136个月,中位44个月;有脉管瘤栓组,DFS为2~75个月,中位28个月。经log-rank检验,两组差异无统计学意义(X~2=2.463,P=0.117)。3.1.6分子分型与DFS:Luminal A型组,DFS为6~136个月,中位65个月;非Luminal A型组,DFS为2~92个月,中位34.5个月;经log-rank检验,两组差异有统计学意义(X~2=4.464,P=0.035)。HER-2型与三阴型因病例中只有2人,与Luminal B型共同合并为非Luminal A型组。3.1.7乳腺癌病理类型与DFS:浸润性导管癌组:DFS为2~136个月,中位38个月;其余类型组,DFS为3~113个月,中位67个月。经log-rank检验,两组差异无统计学意义(X~2=2.495,P=0.114)。3.1.8 TNM分期与DFS:I期组,DFS为3~101个月,中位46个月;II期组,DFS为6~136个月,中位43个月;III期组,DFS为2~113个月,中31个月。经log-rank检验,三组差异有统计学意义(X~2=14.155,P=0.001)。3.2 OS与临床病理指标的Kaplan-Meier单因素分析3.2.1年龄与OS:≤44岁年龄组,OS为25~101个月,中位60个月;45~59岁年龄组,OS为5~127个月,中位55个月;≥60岁年龄组,OS为2~136个月,中位46个月。经log-rank检验,三组差异无统计学意义(X~2=3.722,P=0.155)。3.2.2肿瘤p T分期与OS:p T1组,OS为3~136个月,中位50个月;p T2组,OS为2~127个月,中位39个月;p T3+p T4组,OS为46~61个月,中位60个月。经log-rank检验,三组差异有统计学意义(X~2=8.604,P=0.014)。3.2.3组织学分级与OS:I级组(1例),OS为101个月;II级组,OS为3~136个月,中位46.5个月;III级组,OS为2~72个月,中位48个月。经log-rank检验,三组差异无统计学意义(X~2=3.667,P=0.160)。3.2.4淋巴结转移数目与OS:淋巴结无转移组,OS为3~127个月,中位50个月;淋巴结转移数目1-3个组,OS为6~136个月,中位59个月;4-9个组,OS为19~69个月,中位46个月;≥10个组,OS为2~50个月,中位19个月。经log-rank检验,三组差异有统计学意义(X~2=14.242,P=0.003)。3.2.5脉管瘤栓与OS:无脉管瘤栓组,OS为3~136个月,中位51个月;有脉管瘤栓组,OS为2~75个月,中位37.5个月。经log-rank检验,两组差异无统计学意义(X~2=2.594,P=0.107)。3.2.6分子分型与OS:Luminal A型组,OS为6~136个月,中位67个月;非Luminal A型组,OS为2~92个月,中位44.5个月;经log-rank检验,两组差异有统计学意义(X~2=5.356,P=0.020)。HER-2型与三阴型因病例中只有2人,同Luminal B型共同合并为非Luminal A型组。3.2.7乳腺癌病理类型与OS:浸润性导管癌组,OS为2~136个月,中位48个月;其余组,OS为3~113个月,中位67个月。经log-rank检验,两组差异无统计学意义(X~2=2.812,P=0.094)。3.2.8 TNM分期与OS:I期组,OS为3~101个月,中位51.5个月;II期组,OS为6~136个月,中位43个月;III期组,OS为2~113个月,中48个月。经log-rank检验,三组差异有统计学意义(X~2=11.510,P=0.003)。4 DFS、OS与临床病理指标的Cox多因素分析多因素分析采用COX比例回归风险模型,将单因素分析中有统计学意义的变量(肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型、TNM分期)作为自变量,把DFS、OS作因变量,经COX多元逐步回归分析。结果显示:肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型、TNM分期均不是影响DFS、OS的独立影响因素,(P>0.05)。结论:1肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型以及TNM分期是男性乳腺癌DFS的影响因素。2肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型以及TNM分期同样也是男性乳腺癌OS的影响因素。3肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型以及TNM分期均不是男性乳腺癌的独立预后因素。