近年来，食管下端、食管胃交界部位及贲门腺癌发病率的显著升高与胃远端腺癌发病率的稳步下降形成鲜明的对比，这使贲门癌作为一个独立病种正在受到越来越多的关注。手术治疗是目前唯一可能治愈的方法，但手术治疗的效果仍不能令人满意。贲门癌的手术方式包含多个方面内容如：切口的选择、食管胃切除的范围、脏器联合切除、淋巴结清扫的范围以及消化道重建方式等，这些方面都会或多或少地影响贲门癌的手术治疗效果。本文随机抽取天津肿瘤医院1983年～1998年施行的、有完全随访的贲门癌手术切除病例217例，通过回顾性研究其术式、临床病理特征及其与术后生存率的关系，对贲门癌的合理手术方式进行了探讨。生存率计算采用寿命表法。统计学处理采用t检验，单因素方差分析、SNK-q检验、卡方检验以及Log-rank检验。结果表明：经腹、经胸及胸腹联合径路各有优缺点，单纯的手术径路并非影响预后的独立因素；为避免上切端阳性，至少应距肿瘤上缘7cm切断食管；全胃切除是清扫5、6组淋巴结的重要条件；全组及各期均以近端胃切除的生存率高于全胃切除；肉眼判断胰腺侵犯的准确性较低，胰腺侵犯的发生率较低，而脾转移的几率仅1％：进行胰脾联合切除有利于第10、11组淋巴结的