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【目的】观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤(SCI)患者双下肢痉挛的治疗效果。【方法】18例ASIA分级为B~D级不完全性SCI患者,男性14例,女性4例。年龄范围为15~47岁,平均(32.5±12.1)岁。C3节段1例,C4节段3例,C5节段3例,C6节段2例,C7节段1例,T节段3例,T6节段1例,T8节段1例,T9节段1例,T10节段2例。ASIA分级为B级6例,C级8例,D级4例。采用“8”字形线圈rTMS刺激不完全性SCI患者(M1区),刺激强度为90%的RMT,刺激频率10Hz,每个序列1s,间歇10s,连续100个序列,共1000个脉冲,每日1次,每周5次,共4周。比较治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、F-波的平均潜伏时(Flat-mean)和H反射潜伏时、Hmax/Mmax值(H/M值),运动诱发电位潜伏时(motor evoked potentials,MEP)。对照组为7名健康成年人,测量其F-波、H反射及H/M值。【结果】(1)治疗前后ASIA残损分级:有1例从B级到C级,1例从C级到D级,16例没变化。(2)治疗前后的伸膝肌、屈膝肌MAS量表评分差异有统计学意义(治疗前2.000±0.71,治疗后1.528±0.401,p<0.05)。(3)SCI患者F-波出现率为100%。SCI患者治疗前F-波和H反射潜伏时较正常人明显延长(p<0.05),H/M值较正常人增高(p<0.05);治疗后F-波的平均潜伏时较治疗前减少(p<0.05),H反射潜伏时无显著差异(p>0.05),H/M值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)治疗前H/M值和MAS之间无相关性,治疗后的H/M值和MAS之间无相关性。(5)所有患者进行MEP检查,仅有5例患者治疗前后可诱发出皮层MEP,1例患者治疗后可引出MEP,12例患者治疗前后均未诱发出MEP,即使将磁刺激输出强度调整到100%。【结论】10 Hz rTMS可改善不完全性脊髓损伤患者的痉挛症状,通过比较rTMS治疗前后SCI患者的电生理指标变化,结合其临床症状的改善,可知rTMS对不完全性SCI患者下肢痉挛症状的改善是有生理变化支持的。提示高频rTMS治疗不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛值得在临床广泛应用。