基于皮质脊髓束重塑的滋补肝肾法促进缺血性脑卒中运动功能恢复的机制研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhubin19851021
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目的:准确评价以滋补肝肾法立意组方的复健片对缺血性脑卒中患者肢体运动功能改善作用,并从皮质脊髓束重塑角度探讨其作用机制。方法:临床研究将60例缺血性脑卒中肢体运动功能障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用复健片+西医常规治疗,对照组采用西医常规治疗,对两组病例治疗前后进行临床症状、ADL、CSS及FMA评分,比较两组病例治疗前后各评分差异。实验研究将健康雄性Wistar大鼠24只,按随机数字表随机分为假手术组、模型组和药物组,每组8只,术后1周末,药物组予以复健片水溶液、假手术组和模型组予以生理盐水进行灌胃,术后3周末行BDA注射,术后5周末,采用走横木实验评价MCAO大鼠的精细运动功能;采用免疫组织化学方法观测颈髓BDA、GAP-43的表达;采用原位杂交观测颈髓Nogo-AmRNA的表达,运用直线相关统计分析方法,分析GAP-43与Nogo-AmRNA的相关性。结果:临床研究:治疗组总有效率达到86.67%,较对照组(66.67%)差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组,在半身不遂、五心烦热、腰膝酸软、口舌歪斜、头痛、头晕、耳鸣、舌红少苔等临床症状评分,有明显下降(P<0.01);治疗后两组病例ADL、FMA评分均较治疗前明显增加(P<0.01),CSS评分则明显降低(P<0.01),且治疗后治疗组病例ADL、FMA评分显著高于对照组(P<0.01),CSS评分则显著低于对照组(P<0.01)。实验研究:复健片可显著改善MCAO大鼠精细运动功能;明显增强BDA、GAP-43表达,显著抑制Nogo-AmRNA表达,促进神经再生;直线相关性分析表明,复健片干预下,GAP-43与Nogo-AmRNA在大鼠左侧颈髓组织中的表达存在明显负相关,GAP-43表达随着Nogo-AmRNA表达的降低而增强。结论:以滋补肝肾法立意的复健片可以显著改善缺血性脑卒中患者的临床症状,改善患者肝肾阴虚证候,显著提高患者肢体运动功能,其作用可能与复健片上调GAP-43蛋白的表达,抑制Nogo-AmRNA的表达,促进皮质脊髓束重塑有关。
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