背景肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种功能性肠病,它主要表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变及大便性状异常,且无可解释症状的生化异常和形态学改变。IBS按临床症状可分为腹泻型、便秘型、混合型及未定型4种类型,最常见类型的为腹泻型。在临床工作中,我们发现很多IBS患者存在心理问题,由于一些医生忽略心身疾病的存在,造成患者反复检查,不仅浪费了大量医疗资源,而且让患者饱受折磨,严重影响了患者的生活质量。目前IBS的治疗主要有胃肠功能调节剂、心理干预、调节精神药物、食物剔除及中药、针灸、灌肠等对症治疗。虽然有较多治疗方法,但尚无一种药物或一种治疗方法可以有效治疗所有类型的IBS。因此,联合治疗及个体化治疗越来越受到临床医生的重视。目的针对IBS多种发病因素,应用心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛及常用药物联合治疗腹泻型肠易激综合征,观察疗效,评估该方案的治疗价值。方法选取濮阳市某三甲医院门诊及住院2012年5月-2013年7月诊断为肠易激综合征(腹泻型)患者108例。依照随机对照的方法,分为对照组、治疗组。对照组给予马来酸曲美布丁片、枯草杆菌二联活菌胶囊及氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗。治疗组在上述治疗的基础上,加心理干预治疗。心理干预治疗包括认知干预、行为干预、情绪干预、放松训练。结果1两组患者治疗前SCL-90各因子评分结果提示IBS患者存在多种心理问题,主要表现为焦虑、抑郁及躯体化症状。与中国常模相比有显著性差异(P<0.05)。2两组患者治疗2周后、4周后SCL-90各因子评分无显著性差异(P>0,05),随着治疗时间的延长,治疗组SCL-90评分在焦虑、抑郁、躯体化方面明显改善,治疗结束时与对照组相比有显著性差异(焦虑1.56±0.17vs1.81±0.36；抑郁1.57±0.16vsl.76±0.27；躯体化1.65±0.21vs1.92±0.24,P均<0.05)。3治疗后两组总疗效比较,治疗组总有效率为96.15%明显优于对照组80.39%,经x2检验有显著性差异(P<0.01)。治疗后两组单项症状疗效比较,治疗组单项症状有效率分别为腹痛93.9%、腹泻96.2%、腹胀91.7%、粘液便92.5%明显高于对照组腹痛72.7%、腹泻88.2%、腹胀70.3%、粘液便65.0%,经x2检验其差异有统计学意义(P<0.05)。结论1心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛较单用氟哌噻吨美利曲辛可明显改善IBS患者的焦虑、抑郁及躯体化症状,提高临床疗效。2心理干预、氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗腹泻型IBS,仅少数出现口干、头晕及嗜睡等不良反应,安全性好,有一定临床应用价值。