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无症状肾小球性血尿的临床表现不典型,大多是在健康体检时被发现,过去临床多认为无症状性血尿是一个良性的病变过程,不能引起患者甚至是临床医师的足够重视,随着临床医学研究的不断发展,越来越多的学者及研究发现该病最终可发展成为慢性肾脏疾病,甚至会导致肾衰竭,因此,无症状性血尿应该引起了人们的广泛关注。针对无症状肾小球性血尿有些专家认为不需要特殊治疗,仅建议给予临床随诊观察,而有些专家的治疗主要以给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素 受体拮抗剂(ACEI/ARB)为主,但临床效果并不理想,尤其是在持续缓解临床症状方面;另一方面,国内外对无症状肾小球性血尿患者的临床指标、肾脏病理损伤及中医证候特点的报道并不多见,而关于血尿程度与临床指标、肾脏病理损伤的相关性研究更为少见。了解该部分患者的临床指标、病理损伤程度及中医证候与血尿严重程度的关系,有助于我们进一步认识该部分患者的特点,指导临床医师尽早的明确诊断,以便后期及时地采取有效的治疗措施,从而延缓疾病的进展。 目的: 1、通过分析无症状肾小球性血尿患者在排除肌酐的干扰后尿VEGF和IL-6水平,旨在探讨尿液中VEGF、IL-6水平与肾小球病理损伤及肾间质病理损伤发生的关系; 2、比较尿液中VEGF水平和IL-6水平两者之间的关系,分析二者在肾脏病理损伤发生中的作用; 3、探究尿VEGF和IL-6水平变化在无症状性肾性血尿或伴随蛋白尿患者诊断中的生物学意义,进一步指导临床的早期诊断以及寻找中西医结合更有效的治疗方法。 方法: 选取2012年12月至2013年12月北京军区281医院肾病中心收治的121例患者为研究对象,按24小时尿蛋白水平分组分为:无症状性血尿组、伴蛋白尿大于等于150mg小于1000mg组、伴尿蛋白大于等于1000mg组。记录其实验室检查及临床指标等资料,并收集晨起尿液标本5~10ml。收集整理研究对象的肾穿刺结果,按照肾脏病理参数积分标准及病理损伤程度分级标准进行评分。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测尿液中VEGF、IL-6水平。对尿VEGF、IL-6水平与肾间质病理损伤评分、肾小球病理评分的相关性进行统计学分析,评价尿VEGF、IL-6水平在肾性血尿早期诊断中具有的临床意义。 结果: 1、通过对肾性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h组、伴蛋白尿大于等于150mg/24h小于1000mg组、伴尿蛋白大于等于1000mg组的尿IL-6水平的观察来探讨尿IL-6在肾性血尿患者的肾脏病理损伤过程中的作用。研究结果显示:肾性血尿组尿IL-6/cr与肾小球病理损伤评分在无症状性血尿伴蛋白尿小于150mg/24h组、伴蛋白尿大于等于150mg/24h小于1000mg组均呈正相关(0
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