王寅教授针刺治疗耳鸣经验及临床研究

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背景耳鸣为临床常见病、多发病,并且治疗有一定的难度,人群中大约有60%的人曾经有过耳鸣的症状。耳鼻喉科门诊患者的10%-20%以耳鸣为主诉。美国和欧洲有17%(有报道说15%-20%)的人有过5min以上耳鸣的经历,其中有7%(5%-10%)的耳鸣患者经常因耳鸣这一疾病来求医问药,3.5%(2%-5%)的耳鸣患者严重影响睡眠和社交等曰常生活,0.8%(0.5%-1%)的患者自觉耳鸣犹如残疾。耳鸣的确切机理目前尚不清楚,治疗上未取得满意效果,迄今尚无特效治疗药物,目前尚无客观方法能够检测到耳鸣的存在,如何对耳鸣的严重程度进行分级和对耳鸣的治疗效果进行评价也是一直困扰耳鸣研究者的难题。针灸疗法以其安全,易于操作,副作用小,易被患者接受,在耳鸣的治疗方面起着很大的作用。中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师王寅教授从事中医临床工作35年,对耳鸣的治疗见解独到,疗效显著。笔者跟随导师王寅老师学习三年.对王老师针灸治疗耳鸣经验进行学习总结,并对其针灸治疗耳鸣经验进行进一步的进行临床研究。目的跟师学习,总结导师针刺治疗耳鸣临床经验;进一步探讨针刺在耳鸣治疗中的作用。方法1通过跟师学习,总结导师针刺治疗耳鸣的经验用方。2制定病例纳入标准和排除标准,以中国中医科学院广安门医院门诊及二门诊符合要求的耳鸣患者为研究对象,通过详细地询问了解患者耳鸣情况,分别在疗前、疗中(6周1和疗后(12周)三次采集“THI”量表、耳鸣严重程度评分表和线性耳鸣模拟标尺(VAS)的相关数据以及病程等的填写,并整理记录其他相关数据。3统计分析:用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,使用的统计方法包括:三次测量的评价指标用重复测量资料的趋势分析;治疗前后数据分析时,经方差齐性检验,方差齐(P>0.05)者,用配对资料的T检验,方差均不齐(P<0.01),使用配对资料的非参数检验;影响因素分析使用多元线性回归及线性相关。结论1王寅教授针刺治疗耳鸣的经验针灸穴方为:耳前三穴(耳门、听宫、听会)、翳风、百会、四神聪、太阳、迎香、风池、曲池、外关、合谷、中渚、颈夹脊等穴。颈夹脊用芒针夹脊透刺。2经重复测量资料的方差分析,P<0.01,说明三次测量的九个评价指标至少有两次间存在差别,具有显著的统计学意义,然后做两两比较,P值<0.01,说明任意两次观察指标之间差别都具有显著统计学意义。因此我们认为,这九个指标之间,治疗前>治疗中>治疗后,说明针刺治疗对耳鸣的改善具有显著疗效。同时发现,总体改善患者的生活质量(即严重性、功能性和情感性三方面)优于单纯改善耳鸣的响度。3经非参数检验的研究分析,THI四项指标功能性评分、严重性评分、情感性评分和总评分P值均小于0.01,治疗前后差别具有显著的统计学意义。说明治疗有效。针刺治疗在改善耳鸣患者的精神功能、身体功能、社会职业功能、耳鸣的响度、耳鸣的频率、患者对耳鸣的反应等方面具有显著作用。4统计结果还发现,耳鸣患者三个年龄组(30岁以下、31-60岁、60岁以上)与耳鸣改善分值做相关分析,采用spearman等级相关分析,经分析得r=0.079,P=0.535,P>0.05,不能证明两变量存在相关,即年龄差别没有统计学意义。耳鸣患者两个病程组(1年以下、1年以上)耳鸣改善分值做两独立样本的非参数检验,经分析得P>0.05.不能证明两变量存在相关,即病程差别没有统计学意义。五种中医证型间耳鸣改善分值做非参数检验, P>0.05,说明五组证型间耳鸣改善分值差别无统计学意义。本次研究没有得出发病年龄、病程和证型与疗效有相关性的结论,可能与样本量过少等因素有关,有待进一步加以研究。
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