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[目的]探讨血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症诊断、病情严重程度判断及预后评估的价值；观察肺泡灌洗液中的sTREM-1水平辅助诊断肺炎的价值。[方法]收录2009-9-15到2010-3-20在中国人民解放军总医院呼吸重症监护病房、急诊重症监护病房及外科重症监护病房住院,满足全身炎症反应综合征(SIRS)两项及两项以上条件的可疑感染患者72例,包括20例非感染的SIRS患者和52例脓毒症患者(sepsis 15例、severe sepsis 29例和septic shock 8例),收集第1天的血清,并以14例健康志愿者血清作为对照。追踪留取脓毒症患者第1、3、5、7、10、14天的血清,并记录对应时间的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床数据。另收集19份可疑肺炎并同意行支气管肺泡灌洗患者的肺泡灌洗液。采用ELISA法检测标本sTREM-1水平。sTREM-1、CRP、PCT水平以中位数(四分位间距)表示,用软件SPSS 17.0进行数据处理。[结果]正常组、非感染的SIRS组、sepsis、severe sepsis和septic shock组第1天的血清sTREM-1中位数水平分别为60.1pg/ml、146.0pg/ml、118.3pg/ml、240.6pg/ml和349.3pg/ml,其中severe sepsis及septic shock患者血清sTREM-1水平明显高于sepsis与非感染SIRS组(P<0.01),正常组明显低于其余各组；正常组CRP及PCT水平也显著低于其余各组,但在其余各组之间差异未见统计学意义。血清sTREM-1水平诊断严重脓毒症的ROC曲线下面积为0.823(95%置信区间,0.69-0.957),以176.3 pg/ml为界,sTREM-1诊断严重脓毒症的敏感性78.4%,特异性73.3%。将脓毒症患者按28天生存期分为生存组(n=36)和死亡组(n=16),生存组sTREM-1水平随时间呈下降趋势,死亡组则呈逐渐升高趋势,且不同时间的死亡组水平均高于生存组,而两组的CRP及PCT水平均呈下降趋势。脓毒症患者血清sTREM-1水平与APACHE II评分正相关(r=0.289,P=0.039),且sTREM-1、CRP、PCT(以1g PCT计)均与SOFA评分呈正相关(r分别为0.443、0.257、0.406,P<0.001)。Logistic回归分析显不APACHE II评分、SOFA评分是死亡预后的危险因素。SOFA评分预后评价的受试者工作特征曲线下面积为0.795(95%CI,0.662-0.929),P=0.001,高于APACHEⅡ评分的0.670(95%CI,0.514-0.826),P=0.052。此外,肺炎患者肺泡灌洗液中sTREM-1水平高于无肺炎者(280.0[473.5]vs 49.0[44.1]pg/ml,P=0.0211。[结论]1.严重脓毒症者(severe sepsis + septic shock)血清sTREM-1水平高于sepsis组和非感染SIRS组,且sTREM-1水平与SOFA评分呈正相关,提示sTREM-1是评价感染严重程度的客观炎性指标；2.生存组血清sTREM-1水平逐渐下降,死亡组血清sTREM-1则逐渐上升,而血清CRP、PCT水平在两组均呈下降趋势,提示与CRP和PCT比较,血清sTREM-1动态评价病情预后更为敏感；3.本研究发现,SOFA评分比APACHE II评分能够更有效地反映病情严重程度和死亡预后。4.血清sTREM-1水平对肺炎导致的sepsis有更好的诊断价值；5.肺泡灌洗液中的sTREM-1水平对肺炎诊断有较高的价值。