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背景:目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为骨关节炎并伴有膝关节畸形和持续疼痛最常见的手术选择,受到关节外科医生和患者的高度认可。在TKA中精准的髓内进针点对于假体的安放及术后关节的功能都具有十分重要的作用。目的:为进一步提高TKA中股骨髓内定位这一关键手术步骤的精确性,为精确截骨提供依据,从而获得优良的术后下肢力线,减少其可能潜在的并发症,扩大其临床应用找寻操作简便且可靠的进针点。方法:选取在青岛大学附属医院西海岸院区关节外科行TKA治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的60例患者(100膝)进行CT扫描。通过Mimics Research 21.0软件三维重建功能获得股骨髓内定位理论进针点(点A),测量其与后交叉韧带股骨止点上方1cm(点B)、髁间凹中点(点C)、髁上连线和Whiteside’s线交点(点D)三个常用髓内进针点之间的垂直距离AB、AC、AD。在进行选点测量时由同一研究者进行前后两次及另一研究者进行一次操作,测量后取其平均值。结果:本研究中股骨远端髓内定位杆进针点的理论位置靠近股骨内侧髁,与以后交叉韧带股骨止点上方1cm为定位点的垂直距离为(4.06±1.09)mm,与以股骨髁间凹中点为定位点的垂直距离为(13.04±1.90)mm,与以髁上连线和Whiteside’s线交点为定位点的垂直距离为(18.25±2.47)mm。在进行选点时由同一研究者进行前后两次选点及另一研究者进行一次选点,结果显示AB、AC、AD不论是同一研究者两次测量之间,还是不同研究者两次测量之间进行对比,两两比较的结果均无统计学差异,说明研究数据具有可重复性和可信性。在进行左右侧检验时,首先对数据进行正态性及方差齐性检验,均满足正态分布且方差齐,采用单因素方差分析,结果显示男性左右侧组间差异不具有显著统计学意义,女性左右侧AB、AD组间差异均不具有显著统计学意义,而AC组间具有显著统计学差异(p<0.05)。在进行性别检验时,先对数据进行正态性及方差齐性检验,均满足正态分布但存在方差不齐,采用Welch’s anova进行显著性检验,结果显示左右侧不同性别不同组间差异均具有显著统计学意义(p<0.05)。本文中PCL股骨止点取髁间窝顶和内侧壁交界处,其上1cm到A点的垂直距离平均为(4.06±1.09)mm,而以滑车点作为PCL股骨止点,其上1cm到A点的垂直距离平均为(3.43±0.83)mm,两者之间比较有统计学差异(p<0.05)。说明以滑车点用作PCL股骨止点作为选择的参考方法准确性高。结论:在三个常用髓内进针点中,以后交叉韧带止点上方1cm确定的髓内定位点更精确,可为术后获得良好的股骨假体力线提供保障。而在以滑车点作为PCL止点上方1cm确定的髓内定位点准确性高。