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目的:
卒中在全球范围内广泛流行，在我国也成为严重影响个人生活质量、加重家庭以及社会负担的重大公共卫生问题。卒中的危险因素管理对于预防卒中至关重要。然而，很少有前瞻性研究在传统因素的基础上同时评估卒中及其亚型发病的社会经济因素，特别是针对中国人群的前瞻性研究相对缺乏。基于此，本研究旨在分析我国40岁及以上人群卒中及其亚型首次发病的分布现状，验证其传统影响因素，探究社会经济因素新指标，评估各影响因素对卒中及其亚型首次发病风险，为卒中一级预防提供证据。
内容及方法:
选取2014-2016年中国卒中高危人群筛查和干预项目(China national stroke screening and intervention program，CNSSI)在全国30省、市、自治区基线没有卒中的40岁及以上成年人，共计437318人。在文化程度、人均可支配家庭收入、职业的基础上，引入子女数、居住状况及社会医疗保险等因素作为衡量我国居民SES的指标，联合传统危险因素，探讨卒中及其亚型首次发病的影响因素。采用Cox回归模型对卒中及其亚型首次发病进行单因素及多因素分析，并对可改变因素分析人群归因危险度百分比，探讨卒中各影响因素在个体病因学层面和公共卫生层面对发病风险的贡献度;对各影响因素进行性别、年龄、城乡、经济区域和地理区域的分层分析。
成果:
队列人群共随访930933.5人年，每位调查对象平均随访2.1年，其中死亡3801例，死亡率0.9％，失访7864例，失访率1.8％。期间有2429人首次发生了总卒中，累积发病率为0.56％，年发病率为0.28％，发病密度为260.6每100000人年，其中93.5％经过影像学诊断(脑部CT或MRI)，包括2206(90.8％)例首发缺血型卒中和237(9.8％)例首发出血型卒中，首次缺血型卒中和出血型卒中发病密度分别为238.0和25.6每100000人年。
在病因学层面，调整其他影响因素后，在传统影响因素中发现了不同于以往的新结果:和40-49岁人群相比，50-59岁人群发生总卒中的风险升高184％，60-69岁人群发生总卒中的风险降低55％;与蔬菜摄入每周≥5天相比，蔬菜摄入每周3-4天的人群发生总卒中的风险降低31％;和荤素搭配相比，素食为主的人群发生总卒中的风险升高44％;和BMI18.5-23.9人群相比，BMI＜18.5者发生出血型卒中的风险增加1.41倍。引入社会经济因素新指征中，发现和养育一个孩子相比，养育超过一个孩子的人群发生总卒中的风险升高，其中养育三个及以上孩子的人群风险升高29％;和独居者相比，与配偶或子女居住者发生总卒中的风险降低37％;和城镇职工保险相比，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗发生出血型卒中的风险分别升高141％和91％。缺血型卒中发病危险因素与总卒中类似。
在公共卫生层面，对总卒中发病风险增加贡献最大的危险因素是高血压(PAR％=27.3，95％CI:22.7-31.6)，其后依次是缺乏运动、吸烟、低教育程度及健康素养、膳食不均衡、饮酒、糖尿病、独居或与除配偶或子女的他人同住;缺血型卒中发病风险增加贡献最大的危险因素与总卒中类似;对出血型卒中发病风险增加贡献最大的危险因素是高血压(PAR％=40.7，95％CI:29.0.1-50.5)，其次是缺乏运动。
不同亚人群的卒中发病影响因素分布各不相同，且不同因素对卒中发病的影响在不同亚人群之间存在较大差异。
结论:
本研究探讨了我国40岁及以上人群卒中及其亚型发病的传统因素及社会经济学因素，发现了年龄、膳食模式、BMI等传统影响因素新线索，也提示了独居、多子及不同医保类型等社会经济因素对卒中发病的影响。为进一步了解不同人群卒中发病风险提供了理论依据和数据支持，也为政策制定和人群防治提供了重要依据和参考价值，从而降低卒中的风险和疾病负担。
卒中在全球范围内广泛流行，在我国也成为严重影响个人生活质量、加重家庭以及社会负担的重大公共卫生问题。卒中的危险因素管理对于预防卒中至关重要。然而，很少有前瞻性研究在传统因素的基础上同时评估卒中及其亚型发病的社会经济因素，特别是针对中国人群的前瞻性研究相对缺乏。基于此，本研究旨在分析我国40岁及以上人群卒中及其亚型首次发病的分布现状，验证其传统影响因素，探究社会经济因素新指标，评估各影响因素对卒中及其亚型首次发病风险，为卒中一级预防提供证据。
内容及方法:
选取2014-2016年中国卒中高危人群筛查和干预项目(China national stroke screening and intervention program，CNSSI)在全国30省、市、自治区基线没有卒中的40岁及以上成年人，共计437318人。在文化程度、人均可支配家庭收入、职业的基础上，引入子女数、居住状况及社会医疗保险等因素作为衡量我国居民SES的指标，联合传统危险因素，探讨卒中及其亚型首次发病的影响因素。采用Cox回归模型对卒中及其亚型首次发病进行单因素及多因素分析，并对可改变因素分析人群归因危险度百分比，探讨卒中各影响因素在个体病因学层面和公共卫生层面对发病风险的贡献度;对各影响因素进行性别、年龄、城乡、经济区域和地理区域的分层分析。
成果:
队列人群共随访930933.5人年，每位调查对象平均随访2.1年，其中死亡3801例，死亡率0.9％，失访7864例，失访率1.8％。期间有2429人首次发生了总卒中，累积发病率为0.56％，年发病率为0.28％，发病密度为260.6每100000人年，其中93.5％经过影像学诊断(脑部CT或MRI)，包括2206(90.8％)例首发缺血型卒中和237(9.8％)例首发出血型卒中，首次缺血型卒中和出血型卒中发病密度分别为238.0和25.6每100000人年。
在病因学层面，调整其他影响因素后，在传统影响因素中发现了不同于以往的新结果:和40-49岁人群相比，50-59岁人群发生总卒中的风险升高184％，60-69岁人群发生总卒中的风险降低55％;与蔬菜摄入每周≥5天相比，蔬菜摄入每周3-4天的人群发生总卒中的风险降低31％;和荤素搭配相比，素食为主的人群发生总卒中的风险升高44％;和BMI18.5-23.9人群相比，BMI＜18.5者发生出血型卒中的风险增加1.41倍。引入社会经济因素新指征中，发现和养育一个孩子相比，养育超过一个孩子的人群发生总卒中的风险升高，其中养育三个及以上孩子的人群风险升高29％;和独居者相比，与配偶或子女居住者发生总卒中的风险降低37％;和城镇职工保险相比，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗发生出血型卒中的风险分别升高141％和91％。缺血型卒中发病危险因素与总卒中类似。
在公共卫生层面，对总卒中发病风险增加贡献最大的危险因素是高血压(PAR％=27.3，95％CI:22.7-31.6)，其后依次是缺乏运动、吸烟、低教育程度及健康素养、膳食不均衡、饮酒、糖尿病、独居或与除配偶或子女的他人同住;缺血型卒中发病风险增加贡献最大的危险因素与总卒中类似;对出血型卒中发病风险增加贡献最大的危险因素是高血压(PAR％=40.7，95％CI:29.0.1-50.5)，其次是缺乏运动。
不同亚人群的卒中发病影响因素分布各不相同，且不同因素对卒中发病的影响在不同亚人群之间存在较大差异。
结论:
本研究探讨了我国40岁及以上人群卒中及其亚型发病的传统因素及社会经济学因素，发现了年龄、膳食模式、BMI等传统影响因素新线索，也提示了独居、多子及不同医保类型等社会经济因素对卒中发病的影响。为进一步了解不同人群卒中发病风险提供了理论依据和数据支持，也为政策制定和人群防治提供了重要依据和参考价值，从而降低卒中的风险和疾病负担。