论文部分内容阅读
目的：探讨儿童难治性肾病综合征中医证型分布特点及中药温阳活血利水法则联合西药治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效评价。方法：1.收集64例儿童难治性肾病综合征临床资料，中医证型诊断标准参照全国高等中医院校规划教材（第九版）《中医儿科学》，并统计64例患儿中医证型分布规律。2.所有患儿在予西医（糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝等）治疗基础上，门诊患儿联合自拟中药温阳活血利水方治疗，住院部患儿中药辨证治疗。观察治疗前后中医症候积分的变化，以及临床疗效、中医症候临床疗效、复发次数、呼吸道感染次数、实验室指标的变化，以评价温阳活血利水方的疗效。结果：1.中医证型分布特点：脾肾阳虚证25例（39.06%），气阴两虚15例（23.44%）肺脾气虚证12例（18.75%），肝肾阴虚12例（18.75%）。2.临床疗效结果：温阳活血利水方联合西药治疗1年后临床治愈0例，完全缓解21例，部分缓解5例，未缓解2例，总有效率为92.86%。3.中医症候疗效结果：温阳活血利水方联合西药治疗1年后临床治愈0例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率89.29%。4.治疗前后各证型主症积分比较：温阳活血利水方联合西药治疗肺脾气虚（自汗、易感冒）、脾肾阳虚（浮肿、小便短少不利）、肝肾阴虚（口干咽燥）、气阴两虚（口干咽燥、汗多）症状方面，P<0.05，有统计学意义；肝肾阴虚（手足心热）症状P>0.05，无统计学意义，改善不显著。5.中医症状总积分比较：温阳活血利水方联合西药治疗1年后比较，治疗前25.41±2.24，治疗后14.53±2.10，P<0.05，有统计学意义。6.温阳活血利水方联合西药治疗前及治疗后1年，在血浆白蛋白、总蛋白、总胆固醇水平方面比较，差异均有显著性，P<0.05，有统计学意义。7.治疗前1年及治疗1年中复发次数比较，经秩和检验统计，P<0.05，有统计学意义。8.住院部患儿临床疗效结果：临床治愈0例，完全缓解8例，部分缓解24例，未缓解4例，总有效率为88.89%。9.住院部患儿中医症候疗效结果：临床治愈0例，显效4例，有效27例，无效5例，总有效率86.11%。10.住院部患儿中医症状总积分比较：治疗前27.41±3.12，治疗后16.02±2.52，P<0.05，有统计学意义。11.住院部患儿在住院前后血浆白蛋白、总蛋白方面比较，P<0.05，有统计学意义；总胆固醇P>0.05，无统计学意义。结论：儿童难治性肾病综合征中医证型分布以脾肾阳虚居多，气阴二虚次之。温阳活血利水法则联合西药治疗难治性肾病综合征中医症状改善明显，复发次数及呼吸道感染次数减少。