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目的评价利用光学相干断层扫描增强深部成像(Enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)测量非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者(Nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)脉络膜厚度在临床上的意义及应用价值。方法选择2014-12/2016-10期间的30例就诊于北京某三甲医院眼科门诊的NAION患者(对侧眼未累及),其中男性17眼,女性13眼。在经过最佳矫正视力、眼压、视野(30-2模式)检测、眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊本病后,应用0.2%复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳至瞳孔直径8 mm,然后使用EDI-OCT进行脉络膜厚度的测量:分别测量患眼及对侧眼首诊时、治疗后一个月、治疗后三个月的眼底43处位点脉络膜厚度:黄斑中心凹下(Subfoveal choroidal thickness,SFCT),黄斑中心凹颞侧(Temporal choroidal thickness,TCT)、鼻侧(Nasal choroidal thickness,NCT)、上方(Superior choroidal thickness,SCT)、下方(Inferior choroidal thickness,ICT)以及视盘鼻侧(Optic nasal choroidal thickness,ONCT)、视盘上方(Optic superior choroidal thickness,OSCT)、视盘下方(Optic inferior choroidal thickness,OICT)0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm处。选择同一时间段内就诊于该医院的正常对照组研究对象60例(60眼),其中男性35眼,女性25眼,测量每位对照组研究对象最佳矫正视力、眼压以及裂隙灯显微镜检查,充分散瞳至8 mm后进行眼底检查并测量右眼与NAION组相同位点处的脉络膜厚度。所有图片资料均由同一位对本研究“盲”的经验丰富的眼科医生采集完成。并由另外三名眼科医生对图片评估测量,取三者测量的平均值作为最终的数据结果。各观测指标中所涉及到的所有计量资料之间的比较采用t检验,患眼、对侧眼的比较应用的是配对样本t检验,患眼、对侧眼分别与对照眼的比较应用的是独立样本t检验,计数资料比较采用x~2检验。将P=0.05做为检验水准,P<0.05表明差异具有统计学意义。结果1 NAION组与对照组相比,两组之间年龄、性别、屈光度并无显著统计学差异(P>0.05)。2患眼SFCT值与MD(Mean deviation,平均缺损)无显著相关性,与PSD(Pattern standard deviation,模式标准差)有显著相关性(P<0.05)。3 NAION患者SFCT值分析结果:患眼SFCT值在治疗前后均显著薄于对照组;治疗后,患眼SFCT值相比治疗前显著增厚(P<0.05)),但治疗前后对侧眼的SFCT值变化差异并不显著(P>0.05);治疗前后的各个时间点,患眼、对侧眼的SFCT值比较差异均具有显著性(P<0.05),即患眼SFCT值小于对侧眼脉络膜厚度;患眼与对侧眼在不同时点的SFCT值变化趋势不同,且分组之间有显著的差异性(P组内/组间/交互<0.05)。4各个方位的居中位点(TCT 1.5 mm、NCT 1.5mm、SCT 1.5mm、ICT 1.5 mm、ONCT 1.5 mm、OSCT 1.5 mm、OICT 1.5 mm)分析结果:治疗前后,患眼脉络膜厚均显著小于对照眼(P<0.05);患眼治疗前后,视盘周边的四处测量位点(NCT 1.5 mm、ONCT 1.5 mm、OSCT 1.5 mm、OICT 1.5 mm)脉络膜厚度变化并不显著(P>0.05),而中心凹上方、下方、颞侧(NCT 1.5 mm、SCT1.5 mm、ICT 1.5 mm)的脉络膜厚度差异显著(P<0.05);对侧眼的七处测量位点在治疗前后脉络膜厚度变化显著(P<0.05);在患眼与对侧眼相比,治疗前,治疗1月、治疗3月,大多数位点都在治疗的不同阶段体现出差异的不显著性,且上述六个测量位点的P组间>0.05。而组内与交互作用,近乎所有测量位点(除外NSCT1.5 mm)差异均有显著性(P组内<0.05,P交互<0.05)。5对于本研究所测量的43个位点分析结果,患眼与对照眼相比,治疗前后,患眼绝大多数位点脉络膜厚度均显著小于对照组;对侧眼与对照组相比,在治疗前和治疗1月,对侧眼紧邻视盘0.5 mm处的脉络膜厚度与对照组差异不明显(P>0.05);患眼与对侧眼相比,治疗前,0.5 mm以外的视盘周围脉络膜厚度差异不明显(P>0.05),治疗1月后,除以上位点外,患眼的中心凹颞侧、下方、视盘下方的脉络膜厚度有所恢复,与对侧眼差异不明显(P>0.05);治疗3月后,中心凹大部分位点与对侧眼差异不显著(P>0.05),而视盘附近差异显著(P<0.05)。结论NAION发病时(治疗前)双眼后极部脉络膜厚度均显著低于对照组,中心凹下薄变的脉络膜厚度或将成为NAION疾病的一种新的诊断指标。