目的：　　 对于许多疾病来讲，预防更胜于治疗，疼痛也是如此，预防性治疗疼痛优于疼痛产生后的治疗。本研究的目的在于在甲状腺肿物切除的全凭静脉麻醉手术中，探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对术中瑞芬太尼用药量以及术后的影响。　　 方法：　　 前瞻性随机研究，选取美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级择期行甲状腺肿物切除手术患者60例，随机分成两组：帕瑞昔布钠组(T组)和空白对照组(B组)。术前30分钟给予长托宁0.5mg静脉注射。B组术前15分钟给予2ml生理盐水静脉注射，T组术前15分钟给予40mg帕瑞昔布钠溶于2ml生理盐水中静脉注射。两组麻醉诱导过程相同，麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg。气管插管后行机械通气，调节潮气量至8～10ml/kg、呼吸频率12次/分，吸呼比为1:2，维持呼气末二氧化碳30～45mmHg。维持过程中丙泊酚恒速注射4mg/kg/h保持不变：瑞芬太尼则以平均动脉压(MAP)，心率(HR)以及脑电双频指数为反馈指标调节泵注速度。手术结束时两组均予欣贝5mg静注。记录患者一般状况、瑞芬太尼用药量、手术时间和血流动力学指标变化，术后2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度，同时观察患者术后恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。　　 结果：　　 两组患者血流动力学稳定，两组瑞芬太尼用药量以术中平均注射速率表示，单位μg/kg·min-1，T组(0.172±0.046)明显低于B组(0.120±0.043)，P<0.05，有统计学差异。与B组比较，T组术后2、4、8hVAS评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应，恶心呕吐B组有4例，T组有2例；头晕B组1例，T组无；皮肤瘙痒和呼吸抑制两组均未发生。　　 结论：　　 丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行甲状腺肿物切除术时，使用帕瑞昔布钠超前镇痛能明显减少术中瑞芬太尼用量并降低术后疼痛，提示应该在手术刺激之前预先使用镇痛剂，从而可减轻外周和中枢神经敏感化，发挥超前镇痛的良好效果。