论文部分内容阅读
目的系统评价卵巢移位术（ovarian transposition，OT）对绝经前宫颈癌患者卵巢功能保护作用及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM等数据库，并补充检索相关综述及相关研究的参考文献,检索时间截至2013年12月。设3个对照研究（A组：OT+术后放疗vs原位保留卵巢+术后放疗；B组：OT+术后放疗vs术后无放疗；C组：单纯OT vs单纯原位保留卵巢），获取相关文献，在对纳入研究进行数据提取及文献质量评价后，使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，其中涉及A组5篇（96/68人），B组9篇（241/241人），C组6篇（445/446人）。Meta分析结果：⑴A组：与原位保留卵巢相比，OT+放疗组临床有效率[RR=24.38，95%CI（6.69,88.91）]及血E2水平[MD=143.36，95%CI（70.22,216.51）]较高，放疗后血FSH水平较低[MD=-75.45，95%CI（-118.12,-32.77）]。⑵B组：OT+放疗组临床有效率及血E2较不放疗者低，而血清FSH较高。[临床有效率：RR=0.74，95%CI（0.58,0.94）；血FSH：MD=8.20，95%CI（1.41,14.99）；血E2：MD=-94.44，95%CI（-166.37,-22.52）]。⑶C组：单纯OT组术后除第1个月的血FSH明显较高，E2明显较低，临床有效率、术后第3个月及第6个月血清性激素水平与对照组无统计学差异。临床有效率[RR=0.96，95%C（I0.90,1.03）]，FSH[术后1个月：MD=11.40，95%C（I4.45,18.35）；术后3个月：MD=3.78，95%CI（-0.21,7.78）；术后6个月：MD=0.67，95%CI（-0.13,1.47）]，E2[术后1个月：MD=-58.16，95%CI（-106.19,-10.13）；术后3个月：MD=-49.69，95%CI（-113.86,14.48）；术后6个月：MD=-21.64，95%CI（-58.29,15.01）]。⑷OT术后最常见的并发症是卵巢囊肿，卵巢转移率低，宫颈癌复发率并未因卵巢移位术增加。结论目前研究提示，对绝经前宫颈癌患者放疗前行卵巢移位术来保护卵巢功能是有效的，但移位卵巢并不能完全避免放射损伤。未放疗的移位卵巢术后第1个月卵巢功能有所降低，但术后3个月开始恢复。该结论的可靠性，有待今后多中心、大样本、长期随访、综合考虑卵巢移位具体术式、受试者年龄、手术与放疗间隔等方面的对照研究进一步证实。