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第一部分二维斑点追踪成像评价成人房间隔缺损患者右心室局部收缩功能目的:阐述应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价成人继发孔型房间隔缺损(ASD)患者右心室局部收缩功能的临床应用价值。方法:选取60例成人继发孔型房间隔缺损患者(包括,A组为不伴有肺动脉高压患者33例,B组为伴有肺动脉高压患者27例)及28例健康体检者作为正常对照组,应用2D-STI测量右室各节段纵向应变、应变率并进行比较和相关关系分析。结果:1.A组右室游离壁各节段纵向应变(S)、应变率(SR)较正常对照组增高(P<0.05);B组右室游离壁各节段纵向S、SR较A组及正常对照组明显减低(P<0.05)。2.与正常对照组相比,室间隔基底段纵向S较A组增高,较B组减低(P<0.05);中间段及心尖段无明显变化(P>0.05);室间隔心尖段纵向SR较房间隔缺损组增高(P<0.05)。3.PASP与右室游离壁基底段S、SR呈显著负相关。结论:1.应用2D-STI检测的右心室游离壁应变、应变率可以早期、准确地反映右心室局部的收缩功能的改变,而且右室游离壁基底段应变及应变率对不同肺动脉压力变化更敏感,可以反映早期右心室局部收缩功能受损情况。2.2D-STI可以评价右心室局部收缩功能,为临床提供重要的参考信息。第二部分三维斑点追踪成像评价成人房间隔缺损患者右心室整体收缩功能目的:探讨阐述应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价成人继发孔型房间隔缺损(ASD)患者右心室整体收缩功能的临床应用价值。方法:连续纳入宁夏医科大学总医院经胸超声心动图确诊单纯继发孔型房间隔缺损患者60例,其中A组:不伴有肺动脉高压患者33例,B组:伴有肺动脉高压患者27例,选取28例健康体检者作为正常对照组,应用3D-STI分析软件测量右室游离壁及室间隔整体纵向应变并进行比较,并将肺动脉该收缩压(PASP)与相关参数进行相关关系分析。结果:1.与正常对照组相比,A组右室游离壁整体纵向应变(RVFW-GLS)较正常对照组增高(P<0.05),B组RVFW-GLS明显减低(P<0.05)。2.与正常对照组相比,A组室间隔整体纵向应变(3D-IVS-GLS)略增加,但无明显统计学意义(P>0.05);B组IVS-GLS明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.PASP与RVEF、RVFW-GLS呈负相关,且与RVFW-GLS呈高度负相关;PASP与RVEDV、RVESV呈正相关。结论:1.3D-STI的应变参数能够很好的反映在不同的负荷状态下右心室整体收缩功能的变化,而且伴随着PH的出现,右心室整体收缩功能明显减低。2.3D-STI可以评价早期右室整体收缩功能的改变,为临床早期的诊断提供重要的信息。