结合“动—定序贯八法”对2型糖尿病中医病因的调查研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:guojinhong
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目的:结合“动-定序贯八法”辨证思维方法,了解认识2型糖尿病发生、发展的内在规律,对2型糖尿病发病的中医病因有哪些,可归纳总结为哪些类别,8个核心病机所对应的主要的病因是什么,它们之间的关系如何,如何相互影响和作用等这些问题进行研究,得到对于2型糖尿病中医病因较深刻和全面的认识,从而为指导2型糖尿病的中医临床辨证防治工作提供数据和理论支持。方法:本研究采用横断面的调查研究方法,收集住院部和门诊符合条件的2型糖尿病患者的人口学资料、人体测量学资料、病史和生活习惯、环境和社会心理因素等资料;整理、录入、导出数据、创建SPSS数据库,运用SPSS18.0统计软件对数据进行描述性统计分析,并进行八大证型的病因分析,先对各个影响因素进行单因素χ2检验;然后对具有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果:本次研究共收集260例2型糖尿病患者资料,其中男性108例(41.5%),女性152例(58.5%);年龄平均数为61.07±11.8岁,多为中老年人。本次研究主要病人群体是广东省广州市汉族且已婚已育的2型糖尿病患者;患者的文化程度以中学者77例(29.6%),高中或中专者68例(26.2%)为主。职业以工人者85例(32.7%)、退休或无业者61例(23.5%)位居前两位。家庭人均月收入集中在1001-3000元者115例(44.2%),3001-5000元者75例(28.8%)两组内。患者的BMI平均为23.90±3.98kg/m2,但共有109例(41.92%)患者为超重或肥胖;收缩压平均为128.7±13.41mmHg;舒张压平均为73.38±8.56mmHg;心率平均为74.87±9.17次/分。患者的合并病中患有高血压病的最多,共有105例(40.4%);其次为高脂血症,有59例(22.7%)。家族史中一级亲属患糖尿病的有83例(31.9%);其次为高血压病,有61例(23.5%)。患者2型糖尿病的病程平均为7.14±7.67年;并发症以糖尿病性眼病(19.6%)、糖尿病性周围神经病(16.2%)多见;大部分患者否认有出生低体重史。大部分患者认为自己居住的环境无特殊或干爽(65.4%),部分患者诉居住坏境或工作坏境有粉尘多或噪音大的特点。患者每天的主食摄入量平均为153.8±93.63g;蔬菜为200.25±133.78g;肉类为62.28±56.74g;水果为39.0±61.99g;零食为6.36±14.28g。每天的进食总量比标准糖尿病饮食平均多出10.09±13.45份,每天进食的碳水化合物差值平均为222.05±231.89g;蛋白质差值平均为25.82±48.22g;脂肪差值平均为-14.52±32.07g。大部分患者每天进食正餐3次(211例,81.2%)。大部分患者喜食温暖的食物(149例,57.3%);大部分患者进食十分定时(143例,55.0%);56.5%患者进食速度一般,但亦有69例(26.5%)的患者进食速度过快;约一半的患者有进食时看电视或谈话的习惯等。2型糖尿病患者患病前的平均工作时长为8.23±2.04小时;自主运动的时长平均为43.29±49.285分钟,运动时间小于30min者共120例(46.15%);51.5%的患者选择步行为其运动方式。患者的睡眠时长平均为6.96±1.48小时,睡眠质量很好或较好者仅有29.6%,有14.6%的患者睡眠质量较差或很差。肾虚证的患者共88例(33.8%);多因素Logistic回归分析得到肾虚证的发生受性别影响显著;同时受合并高血压病、2级亲属糖尿病家族史和早晨运动的影响。气阴两虚证的患者共有92例(35.4%),受常进食粉面、步行的运动方式、心情多喜的影响;肝气郁滞证的患者共有62例(23.8%),受家庭人均月收入水平、心情多怒的影响;肺胃燥热证的患者共有40例(15.4%),受保健品使用频率、心率、吸烟量、饮水量和肥胖的影响;湿热内蕴证的患者共有68例(26.2%),受嗜好酸食和肥胖的影响;血脉瘀阻证的患者共有91例(35%),受文化程度、心率、常进食水果、工作强度、病程和碳水化合物摄入量的影响;湿浊困脾证的患者共有49例(18.8%),受步行的运动方式、午睡习惯、睡眠质量和饮酒量的影响。血分热郁证(13例,5%)和心神失养证(11例,4.2%)未能从多因素Logistic回归分析获得重要影响因素,有待进一步研究。结论:本次研究显示2型糖尿病与年龄、肥胖、高血压、先天禀赋不足、瘀血内停、饮食不节、过劳过逸、七情内伤等因素密切相关。而其中时代背景、职业特点、收入水平、地域差异、风俗习惯、知识水平等因素的影响交错其中,相互渗透。性别、合并高血压病和2级亲属糖尿病家族史是肾虚证的危险因素;常进食粉面和心情多喜是气阴两虚证的危险因素;家庭人均月收入水平、心情多怒是肝气郁滞证的危险因素;保健品的使用频率、吸烟量和肥胖是肺胃燥热证的危险因素;嗜好酸食和肥胖是湿热内蕴证的危险因素;常进食水果、碳水化合物的摄入量、工作强度和病程是血脉瘀阻证的危险因素;饮酒量是湿浊困脾证的危险因素;步行的运动方式为气阴两虚证和湿浊困脾证的保护因素。
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